Retinaculum patellae je důležitou součástí vazivového systému odpovědného za držení čéška na místě. Jeho nejdůležitější funkcí je zabránit patelární dislokaci.
Co je retinaculum patellae?
Pokud jeden základy překlad latinských výrazů do němčiny, je tento termín již velmi trefně definován. Patella znamená čéška a retinaculum znamená držák, podle toho máme co do činění s držákem kolenního kloubu. Přesněji řečeno, použití množného čísla je správnější, protože na koleni existují celkem 3 až 4 takové zadržovací vazy. Podélné části, které mají příponu longitudinale, se pravidelně vyskytují na přední vnitřní a vnější straně kolena. Příčné uzdy s přídavkem transversale existují často zvenčí, zatímco uvnitř je lze detekovat pouze u 30% lidí. Podobné vazy se nacházejí také v jiných částech lidského těla, například na noze u kotník kloubu a na horní končetině u zápěstí kloub. Jejich tvar a funkce je odlišují od retinacula patellae. Jsou uspořádány v půlkruhu a jsou tam, aby připojily dlouhý šlachy flexorových a extenzorových svalů.
Anatomie a struktura
Retinacula patellae jsou klasifikovány jako pojivové tkáně v užším slova smyslu. Mají hojnost Kolagen vlákna, která dodávají struktuře vysoký tah pevnost. Vlákna jsou seskupena do svazků, které jsou uspořádány v hlavním směru tahu. Podélné boční části vycházejí hlavně z materiálu šlachy svalu vastus lateralis a svalu rectus femoris, které jsou součástí čtyřhlavý sval femoris sval. Běží těsně podél čéšky a připevňují se bočně vedle její koncové šlachy na holenní kosti. Jsou spojeny s vnějším okrajem čéšky pomocí pojivové tkáně mosty. Příčné vláknité útvary, které sahají až k bočnímu povrchu femuru v oblasti vnějšího vazu, dostávají svůj tkáňový materiál primárně z tractus iliotibialis, šlacha deska, která sahá od pánve přes vnější povrch stehenní kosti k holenní kosti. Vnitřní sítnice jsou prodloužením šlachy svalu vastus medialis, které je také součástí čtyřhlavý sval femoris sval. Podélné otěže pasou vnitřní okraj čéšky a připevňují se k horní hranici holenní kosti, mediálně sousedící s čtyřhlavý sval šlacha Příčné vláknité šňůry sahají od mediálního okraje čéšky k bočnímu konci stehenní kosti v oblasti mediálního vazu. Všechny sekce jsou spojeny s kloubní tobolka v různých oblastech.
Funkce a úkoly
Spolu se všemi ostatními tkáňovými strukturami tvoří retinacula patella tenkou krycí vrstvu, která nedostatečně chrání podkladové struktury před vnějšími mechanickými vlivy. Spolu se šlachovými částmi čtyřhlavého svalu přebírají speciální ochrannou funkci při stabilizaci kolenní kloub. Hlubší vrstvy jsou spojeny s kapslí a zesilují ji vedle čéška a v oblasti mediálních a laterálních vazů. Všechny přídržné vazy jsou velmi důležité pro stabilitu a kontrolu kolenního kloubu během pohybů. Patella probíhá v drážce na přední straně stehenní kosti. Na spodní straně má odpovídající hřeben, který se během ohýbání a vysouvání zasouvá do této drážky. Vedení kostí v tomto kloubu není příliš výrazné, takže jiné struktury musí poskytovat bezpečnost, aby se zabránilo vykloubení čéšky. Retinacula patellae hrají v tomto procesu významnou roli. Podélné fascie, které jsou s ním spojeny, tvoří jakousi vodicí lištu. Příčná vlákna zabraňují nebo ztěžují pohyb patelly na opačnou stranu. Mediální části chrání před vykloubením směrem ven, postranní proti vykloubení směrem dovnitř. Protože podélná vlákna vycházejí z extensoru šlachy a běží s nimi paralelně s holenní kostí, mají stejnou funkci jako ta holenní, ale jen ve slabé míře. V případě prasknutí patelární šlachy čtyřhlavý sval zcela selže. Malé množství zbytkového prodloužení je však stále možné přes sítnici, pokud nejsou poškozeny. V literatuře se v této souvislosti objevuje termín extenzor rezervy.
Nemoci
U určitých traumat může být postižena i retinacula. Náhlé prodloužení se silnou flexí může mít za následek slzy retinakulárních vazů a přední kloubní tobolka.Výsledek je bolest a nestabilita čéšky s rizikem vykloubení. Rozdrcený zlomenina čéšky může způsobit ztrátu všech funkcí celé sítnice. Ztrácejí napětí, protože kontinuita kosti ke kterému jsou připojeni, již neexistuje. Ovlivňuje také zpřísnění kloubní tobolka. Typický stav který primárně postihuje čéšku, ale je sekundární vůči nedostatečným vazným vazům, je chondropathia patellae. Nesrovnalost dvou kloubních povrchů na čéšku a stehenní kosti často způsobí, že čéška má tendenci vyklouznout ven. Pokud zajišťovací vazy a svaly nejsou schopny zabránit posunutí, může dojít k dislokaci. Nedostatek vazivových struktur je často způsoben vrozeným pojivové tkáně slabost nebo důsledek traumatické dislokace, která může vést k masivní slze. Typickým sportovním zraněním, které ve vzácných případech postihuje i sítnici připojenou k holenní kosti, je trhlina patelární šlachy. Na jedné straně může být toto poškození způsobeno náhlým a masivním namáháním čtyřhlavého svalu se současnou flexí kolena, ke které dochází při náhlém zastavení z plného běhu nebo přistání po skoku. Na druhé straně může být za roztržení také odpovědné další ložisko závaží během výbušného prodloužení kolena, jako v celém rozsahu nebo volejbal kopat fotbal. Pokud je použitá síla velmi velká, někdy se odtrhne také jedna nebo obě sítnice.
