Produkty
Ketamin je komerčně dostupný jako injekční roztok (Ketalar, obecný). V mnoha zemích je schválen od roku 1969. Esketamin nosní sprej byl schválen v roce 2019 (Švýcarsko: 2020) pro léčbu rezistentních na léčbu deprese (viz zde).
Struktura a vlastnosti
Ketamin (C13H16ClNO, Mr = 237.7 g / mol) je derivát cyklohexanonu odvozený od fencyklidin ("andělský prach"). Je to keton a amin a je v injekčním roztoku přítomen jako ketamin hydrochlorid, racemát a bílý krystal prášek který je snadno rozpustný v voda. Čistý enantiomer esketamin se také používá v lékařství.
Účinky
Ketamin (ATC N01AX03) způsobuje tzv. Disociativní anestézii. Pacient nereaguje a je v jakémsi transu. Je anestetický a zároveň analgetický a amnestický. Má také disociativní, sedativní, lokální anestetikum, antikonvulzivní, bronchodilatační a sympatomimetické vlastnosti. Ketamin se zvyšuje krev tlak a srdce rychlost a vyvolává mírnou hyperventilaci. Na rozdíl od jiných anestetik je sotva depresivní. Kromě toho je také ketamin antidepresivum s rychlým nástup akce, viz pod esketamin nosní sprej. Stejně jako u dextromethorphan a fencyklidin, účinky jsou způsobeny antagonismem na receptory -methyl-D-aspartátu (NMDA). Kromě toho řada dalších interakcí s jinými receptorovými systémy byly popsány.
Indikace
Ketamin se používá v anestezii a používá se k navození a udržení anestézie. Pro ošetření odolných proti ošetření deprese, Viz esketamin nosní sprej.
Dávkování
Podle Souhrnu údajů o přípravku. Injekční roztok může být podáván intravenózně a intramuskulárně.
Zneužívání
Ketamin je zneužíván jako opojný nápoj z části proto, že to může způsobit živé halucinace a představy. Jako dextromethorphan, způsobuje disociaci („mimotelová zkušenost“), subjektivní oddělení těla a mysli. I při terapeutických dávkách se mohou během fáze probuzení objevit živé sny. Ketamin je spolknut, odfrknut, injekčně nebo požit. Zneužívání se nedoporučuje, protože je závažné nepříznivé účinky jsou možné a droga může vést k závislosti.
Kontraindikace
- Přecitlivělost
- Neléčeno a nedostatečně kontrolováno hypertenze.
- Pacienti, u kterých došlo k nárůstu krev tlak je nebezpečný.
- preeklampsie
- Eklampsie
- Hypertyreóza neošetřené nebo nedostatečně ošetřené.
Úplná opatření naleznete na štítku s drogami.
Interakce
Droga-droga interakcí byly popsány anestetiky, prášky na spaní, myorelaxancia, aminofylin, štítná žláza hormonůa mimo jiné halotan.
Nepříznivé účinky
Nejběžnější možné nepříznivé účinky zahrnují rychlý srdeční tep, vysoký krevní tlaka bdělé reakce. Mezi další nežádoucí účinky patří poruchy trávení, zvýšené slinění, obstrukce dýchacích cest, lokální reakce v místě vpichu, tonikum a klonické pohyby a poruchy vidění. Vzácně se mohou objevit závažné reakce přecitlivělosti a srdeční arytmie. Respirační deprese je možné, pokud je aplikován příliš rychle.
