Kontraindikace pro operaci drápu prstu
Operaci drápu prstu lze často provádět v regionální anestezii, takže riziko anestezie je relativně nízké. Nicméně dobrý krev přísun prstů do prstů je naprosto nezbytný, aby se po operaci umožnilo dobré hojení. Proto by chirurgický zákrok na drápech prstů neměl být prováděn v případech arteriálních tepen oběhové poruchy (krytí oken, okluzivní onemocnění periferních tepen). Neměl by se provádět ani chirurgický zákrok na drápech prstů, pokud v dospívání ještě nebyl dokončen růst kostí.
Chirurgické výkony
V současnosti jsou nejčastěji prováděnými chirurgickými technikami
- Vychýlení šlachy flexoru
- Resekční artroplastika podle Hohmanna
- Kloubová osteotomie chránící kloub podle Weila
V případě pružného kladiva a drápové prsty, operací přesměrování šlachy zachovávající kloub lze dosáhnout dobré polohové korekce. V tomto případě je směr tahu šlachy se specificky změní, aby se opravila poloha. K stabilizaci není nutné používat kov.
V případě nesprávných poloh tuhého drápu nebo kladiva na špičce: hlava základní končetiny se odstraní a zkrácená šlacha flexoru se rozšíří ruční korekcí. Ve vzácných případech může být nutné uvolnit tobolku metatarsofalangeální kloub na zadní straně chodidla. Pokud je korekce úspěšná, může být špička stabilizována tzv omítka trakční obvaz.
Pokud bylo operováno několik buněk nebo je pro zajištění výsledku korekce nutné vnitřní dlaha, je podél podélné osy špičky vložen tenký Kirschnerův drát. Tento drát lze poté po cca. 14 dní.
Drápy prstů lze také úspěšně operovat pomocí kloubní konzervační posunovací osteotomie podle Weila. Tato technika vyžaduje odstranění části metatarzální kost. Aby se zachoval kloub, se odstraní střední část kosti a metatarzální hlava je přišroubován ke zbytku metatarzální kost pomocí šroubu.
K ošetření stávajícího drápového prstu se potom natáhne svalová šlacha. Obě možnosti léčby obvykle dosahují dobrých výsledků. V Německu se při chirurgické léčbě nejčastěji používá Hohmannova technika drápové prsty. Jaká léčba je v každém jednotlivém případě vhodná, závisí nejen na individuálním klinickém obrazu, ale také na osobních tendencích a doporučení ošetřujícího lékaře. U obou operací by měla být po operaci provedena cvičení, která mohou výrazně zlepšit proces hojení. Je důležité dodržovat doporučení ošetřujícího lékaře, aby byla individuální prognóza co nejpříznivější.
Všechny články v této sérii:
