Látky, které ovlivňují centrální nervový systém a tak pozměňovat vnímání, náladu a chování jsou známy již od starověku a byly používány primárně pro kultovní a náboženské účely. Za posledních zhruba 50 let takové „působení na duši“ látky, psychotropní léky, byly použity k léčbě psychiatrických poruch. Veřejné mínění se střídá mezi euforií a odsouzením - téměř žádný jiný lék není tak kontroverzně a emocionálně diskutován.
Chlorpromazin: první ze všech psychiatrických léků
Emil Kraepelin, jeden z průkopníků moderní psychiatrie a její diagnostiky, se na konci 19. století zabýval tím, jak látky jako např. alkohol, čaj a morfium ovlivnit jednoduché duševní procesy. To byl první krok k terapie psychiatrických poruch pomocí drogy. V roce 1950 podstata chlorpromazin byl uměle vyroben a jeho neočekávaný účinek na schizofrenie byl objeven. První psychotropní droga se narodila - a rychle ji následovaly v padesátých letech další, kterou bylo možné použít k agitaci, deprese a další duševní poruchy.
Látky s vedlejšími účinky
Počáteční euforie z toho, že konečně můžeme něco dělat s duševním utrpením, se rychle změnila v pravý opak. Většina z těchto látek měla silné vedlejší účinky a některé způsobily závislost lidí. Rozšířená důvěra, zejména v šedesátých letech, obecně „sedativních“ pacientů v psychiatrických zařízeních s takovými látkami rovněž nepomohla k budování důvěry veřejnosti. Negativní názory od té doby nikdy neutichaly, ale psychotropní léky jsou stále součástí standardu terapie na psychiatrii. V posledních letech se opět stále častěji dostávají do ohně kritiky - četnost předpisů se masivně zvýšila nejen v USA, ale také v Německu. Od té doby ADHD - „Fidgetův syndrom“ - je stále více diagnostikován, jedna látka se začala více používat Methylfenidát, známější pod svým obchodním názvem Ritalin. Odhaduje se, že je předepisován 40krát častěji, než tomu bylo před 5 lety. opipramol, antidepresivum, bylo v Německu v roce 2 předepsáno téměř 2003 milionykrát a celkem asi 50 milionů krabiček psychotropní léky překročil přepážku lékárny. Přes veškerou kritiku je však třeba rozlišovat mezi tím, zda jsou přínosy, rizika a vedlejší účinky v přijatelném poměru, a mírou, do jaké je užívání a předepisování přípravku přiměřené a odpovědné, s přihlédnutím ke všem ostatním možnostem. Jen proto, že droga není vždy používána uvážlivě, neznamená, že v určitých případech nemá opodstatnění a výhody.
Seznam psychotropních léků
- Neuroleptika: mít sedativní a depresivní účinek a některé jsou antipsychotické; jsou používány v schizofrenie při akutních záchvatech a při dlouhodobé léčbě. Rozlišuje se mezi vysokou a nízkou účinností, atypickou a skladovou neuroleptika.
- Antidepresiva: mají účinek na zvedání nálady a zvyšování pohonu nebo zmírnění úzkosti a tlumení pohonu; používané v různých formách deprese. Tri-, tetra- a netricyklické antidepresiva, selektivní serotonin inhibitory zpětného vychytávání (SSRI) a rozlišují se inhibitory monoaminooxidázy (MAO).
- Trankvilizéry: mají uklidňující, zmírňující úzkost („anxiolytika„), Účinek podporující spánek a částečně uvolňující svaly; mohou být předepsány - kvůli návykovému potenciálu jen na omezenou dobu - ve stavech úzkosti a napětí.
- Fázová profylaktika: - používá se hlavně u depresivních poruch - prevence relapsů drogy lithium a antiepileptika (zejména karbamazepin).
Kromě těchto hlavních skupin se látky, které pozitivně ovlivňují vyšší mozkové funkce, jako je koncentrace, paměť a pozornost, počítají také jako psychotropní léky v širším smyslu, jako například:
- Prášky na spaní (hypnotika) a
- Trankvilizéry (sedativa),
- Opiáty a jiná analgetika,
- Psychostimulanty (např. Kokain) a
- Halucinogeny (např. LSD) a
- Nootropik
Kromě toho, že jsou klasifikovány podle jejich klinických účinků, psychotropní drogy lze také rozlišit podle místa jejich působení v EU mozek a povaha jejich biochemické mechanismus účinku.
Účinek a vedlejší účinky
I když jsou jejich účinky podrobně pochopeny jen částečně, dnes dostupné psychotropní léky mají pevné místo v léčbě těžkých duševní nemoc. Mezi indikace patří zejména schizofrenie, deprese, a mánie, stejně jako akutní stavy úzkosti a napětí. Používají se také dočasně v stažení léku. Spektrum možných nežádoucích účinků je široké a liší se také v rámci superskupin. Byly a jsou vyvíjeny pokusy o vývoj nové generace tablety s menším počtem vedlejších účinků, ale toto bylo dosud pouze částečně úspěšné. Následuje výběr možných nežádoucích účinků:
- Neuroleptika: takzvané „extrapyramidové motorické příznaky“, tj. pohybové poruchy („dyskineze“) pocházející z centrálního nervový systém. Mohou nastat krátce po zahájení léčby, např. Jako jazyk záchvaty křečí a zraku, nebo se mohou projevit až po delším používání. Kromě toho může také existovat silné nutkání pohybovat se a Parkinsonův syndrom, kromě podobných stížností jako u antidepresiva.
- Antidepresiva: suchost sliznic, zácpa, přibývání na váze, nízké krev tlak, srdeční arytmietřes, zhoršená touha a potence, halucinace.
- Trankvilizéry: nepříznivé účinky obsahovat únava, závraťzávratě, zhoršená schopnost reagovat a u starších lidí agitovanost a zmatenost. Nejčastěji používané účinné látky - benzodiazepiny (např. Valium) - nést riziko závislosti, pokud jsou užívány po delší dobu, a proto mohou být předepisovány a užívány pouze po omezenou dobu. Účinek a vedlejší účinky se zvýší, pokud alkohol Nebo některé léky proti bolesti jsou užívány současně. Při požití většího množství existuje riziko možné smrtelné otravy.
- Fázová profylaktika: Lithium je třeba brát pravidelně a zblízka krev monitoring protože terapeutické a toxické dávky jsou blízko u sebe. Nepříznivé účinky obsahovat nevolnost, suché ústasvalová slabost a třes, přírůstek hmotnosti, struma.
Pomoc, ale ne lék
Vždy platí: psychotropní léky onemocnění neodstraňují, ale mohou pomoci zmírnit úzkostné příznaky nebo je dokonce nechat zmizet. Mohou zlepšit kvalitu života pacienta a v nejlepším případě mu to umožnit vést normální každodenní život. Jsou jen AIDS - berle které usnadňují chůzi. Je důležité, aby byla postižené osobě poskytována kompetentní péče. K rozhodnutí pro léčbu drogové závislosti nebo proti ní je zapotřebí velké odbornosti. Ze seznamu možných léků je třeba vybrat ten, který nejlépe vyhovuje konkrétní situaci. Psychotropní léky nejsou léky, které by měly být předepisovány „právě tak“, a pacient musí být během kurzu pečlivě sledován. Navíc: léčba ve formě tablet by neměla být zvolena jako jediná forma terapie, ale měla by mít stejnou váhu vedle psychoterapeutických a socioterapeutických opatření. Léčba pomáhá dostat akutní situaci pod kontrolu a vytváří pro pacienta možnost navázat udržitelný vztah s terapeutem - neurologem, psychiatr nebo psycholog. Nejen, že rozhovory pomáhají pacientovi vyrovnat se s nemocí, ale trénink chování může také pomoci pacientovi naučit se, jak zvládat různé situace v každodenním životě, v sociálním prostředí a v mezilidských vztazích.
