Ankylozující spondylitida: Klasifikace

Včasná diagnostická kritéria ankylozující spondylitida.

Kritéria Body
Genetické faktory HLA-B27 pozitivní 1,5
Klinické faktory Bolest v páteři, sedací oblasti, bolest paty. 1
Pozitivní Mennellovo znamení - trhané hyperextenze z rozšířeného noha pacienta v poloze na břiše nebo v laterální poloze v sakroiliakálním kloubu (ISG). Li bolest je označeno, toto se nazývá pozitivní Mennellovo znamení (= sakroiliitida/ zánětlivá, destruktivní změna v klouby mezi kříže a ilium). Záporné znaménko nevylučuje poškození sakroiliakálního kloubu. 1
Šířka dýchání ↓, bolest na hrudi 1
Artritida (zánět kloubů, periferní) 1
Uveitida přední (zánět přední oblasti uvey (kůže středního oka), zejména duhovky (duhovky) a řasnatého svalu) 1
omezená pohyblivost páteře 1
Laboratorní diagnostika ESR (rychlost sedimentace erytrocytů) ↑ 1
Rentgenová diagnostika Diagnostické příznaky, jako jsou syndesmofyty (kostní výčnělky, které remodelují vnější okraj meziobratlových plotének; omezují pohyblivost), léze páteře, artritida malých obratlů 1

Posouzení:

Klinická kritéria podle newyorských kritérií

Ankylozující spondylózu lze klasifikovat podle následujících klinických kritérií podle newyorských kritérií:

  1. Výrazně omezená pohyblivost bederní páteře ve všech rovinách.
  2. Brzy / aktuální bolest v oblasti dorzolumbálního přechodu / bederní páteře.
  3. Omezení šířky dýchání na úrovni čtvrtého mezižeberního prostoru.

Diagnóza ankylozující spondylitidy je jistá, pokud jsou přítomny následující faktory:

  • Bilaterální sakroiliitida stupeň 3/4 + klinické kritérium.
  • Bilaterální sakroiliitida Gard 2 / unilaterální sakroiliitida stupně 3/4 + kritérium 1 / kritérium 2 + 3.

Pokud je přítomna pouze sakroiliitida stupně 3 nebo 4, ankylozující spondylitida je pravděpodobné.

Na rentgenovém snímku lze provést následující rozdělení sakroiliitidy.

Fáze Popis
Stupeň 0 normální rentgenové nálezy
Grade 1 Na rentgenologickém nálezu vypláchnutý kloubní prostor, mírná skleróza (kalcifikace), pseudodilatace
Grade 2 Tzv. „Perleťový vzor“ s rozšířením kloubního prostoru, výraznou sklerózou, erozemi (defekt, který postihuje pouze epitel a neproniká do hlubších vrstev tkáně)
Grade 3 Zúžení a rozšíření kloubního prostoru, eroze.
Grade 4 Skleróza, ankylóza (ztuhlost kloubů).