Anamnéza (anamnéza onemocnění) je důležitou součástí diagnostiky ankylozující spondylitidy. Rodinná anamnéza Existují ve vaší rodině lidé s bolestmi zad nebo s onemocněním kostí/kloubů (např. Ankylozující spondylitida, reaktivní artritida)? Sociální historie Jaké je vaše povolání? Aktuální anamnéza/systémová anamnéza (somatické a psychologické stížnosti). Trpíte citlivostí na pohyb… Ankylozující spondylitida: Lékařská historie
Muskuloskeletální systém a pojivová tkáň (M00-M99). Osteoartróza Bakteriální infekce páteře jako při infekční spondylitidě („zánět obratlů“). Prolaps Nucleus pulposus (prolaps disku) - herniovaný disk. Degenerativní změny páteře (např. Spondylóza). Difúzní idiopatická skeletální hyperostóza (DISH) - tvorba přebytečné kostní tkáně. Reiterova choroba (synonyma: Reiterův syndrom, Reiterova choroba, urethro-oculo-synoviální syndrom, artritida dysenterica, reaktivita po enteritidě ... Ankylozující spondylitida: Nebo něco jiného? Diferenciální diagnostika
Následující jsou nejdůležitější onemocnění nebo komplikace, které mohou být způsobeny ankylozující spondylitidou: Oči a oční přívěsky (H00-H59). Akutní přední uveitida/zánět předního segmentu oka (iridocyklitida/zánět duhovky). Glaukom (glaukom) Katarakta (katarakta) Respirační systém (J00-J99) Plicní fibróza-remodelace pojivové tkáně plic vedoucí k funkčnímu omezení. … Ankylozující spondylitida: Komplikace
Včasná diagnostická kritéria ankylozující spondylitidy. Kritéria Body Genetické faktory HLA-B27 pozitivní 1,5 Klinické faktory Bolest páteře, sedací oblasti, bolest paty. 1 Pozitivní Mennellův znak - trhavá hyperextenze prodloužené nohy pacienta, ležící v náchylné nebo boční poloze, v sakroiliakálním kloubu (ISG). Pokud je indikována bolest, nazývá se to… Ankylozující spondylitida: Klasifikace
Komplexní klinické vyšetření je základem pro výběr dalších diagnostických kroků: Obecné fyzické vyšetření - včetně krevního tlaku, pulsu, tělesné teploty, tělesné hmotnosti, tělesné výšky; dále: Kontrola (prohlížení). Kůže (normální: neporušená; odřeniny/rány, zarudnutí, hematomy (pohmožděniny), jizvy) a sliznice. Chůze (tekutina, kulhání). Držení těla nebo kloubu (vzpřímené, ohnuté, uvolněné držení těla) [tvorba hrbů; zvýšená krční… Ankylozující spondylitida: Vyšetření
Laboratorní parametry 1. řádu - povinné laboratorní testy. Malý krevní obraz Diferenciální krevní obraz Zánětlivé parametry-CRP (C-reaktivní protein) [↑; asi 50% případů] nebo ESR (rychlost sedimentace erytrocytů) [↑; normální ESR: asi 20-30% případů]. Detekce alely HLA-B27 v genu HLA-B [pozitivní v 90–95% případů]. Revmatoidní faktor [negativní]… Ankylozující spondylitida: Test a diagnostika
Terapeutické cíle Zlepšení symptomatologie nebo zmírnění revmatických symptomů. Snižte proces přestavby kloubu nebo oddalte osifikaci páteře. Doporučená terapie Níže uvedená doporučená terapie platí pro ankylozující spondylitidu (AS; synonyma: ankylozující spondylitida, ankylozující spondylitida) a pro všechny formy axiální spondyloartritidy (axSpA), a tedy pro neradiografickou axiální spondyloartritidu… Ankylozující spondylitida: léková terapie
Povinná diagnostika zdravotnických prostředků. Radiografické vyšetření páteře (pánve nebo cílené zobrazení sakroiliakálních kloubů) - vyšetření kostních změn v axiální spondyloartritidě (axSpA) [zlatý standard v detekci chronických strukturálních změn u pacientů s axiální spondyloartritidou (axSpA) nebo podezření na axSpA]. Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI; počítačem podporované zobrazování průřezu (pomocí magnetických polí, tj. Bez… Ankylozující spondylitida: Diagnostické testy
Chirurgická indikace u ankylozující spondylitidy je hlavně v případech závažného zánětu kyčelního kloubu. V tomto případě se pak použije totální artroplastika kyčelního kloubu (kyčelní TEP). U vybraných postižených jedinců s extrémně špatným držením těla může být navíc nutné nastavení páteře.
Následující příznaky a stížnosti mohou naznačovat ankylozující spondylitidu: Anorexie (ztráta chuti k jídlu). Citlivost na pohyb páteře Omezená šířka dýchání (2 cm) na úrovni 4. mezižebří. Citlivost na vibrace páteře Horečka Hubnutí Ischialgiformní bolest (nebo pozitivní Mennellův znak - když je pacientova prodloužená noha trhavě… Ankylozující spondylitida: příznaky, stížnosti, příznaky
Patogeneze (vývoj onemocnění) Ankylozující spondylitida je chronické zánětlivé onemocnění páteře, které je často spojeno s přítomností laboratorního parametru HLA-B27. Přesná patogeneze nebyla dosud zcela objasněna. Předpokládají se imunitní reakce. V průběhu onemocnění dochází k erozím (vadám) kloubů, které jsou zase nahrazovány ... Ankylozující spondylitida: Příčiny
Obecná opatření Od začátku diagnostiky onemocnění by měla být zahájena cvičební terapie! Omezení nikotinu (zdržení se užívání tabáku) - kouření má nepříznivý vliv na aktivitu onemocnění a také zvyšuje radiografickou progresi (progresi onemocnění). Nutriční medicína Nutriční poradenství na základě nutriční analýzy Nutriční doporučení podle smíšeného… Ankylozující spondylitida: terapie
