Karcinom hrtanu je klasifikován následovně:
Podle umístění
- Supraglotická („nad hlasivkami“;> 30%).
- Glottic („související s glottis“;> 60%)
- Subglotické „pod hlasivkami“; (přibližně 1%).
- Hypofaryngeální karcinom („rakovina hltanu “).
Podle histologie
- Spinocelulární karcinom (> 90%)
- Adenokarcinom
- Adenoidní cystický karcinom
- Drobný karcinom
- Neuroendokrinní karcinom
- Melanom
- Sarkom
- Maligní lymfom
- Metastázy, zejména u karcinomu průdušek (plíce rakovina) nebo hypernefrom (karcinom ledvinových buněk).
Z. 1: TNM klasifikace laryngeálních a hypofaryngeálních karcinomů (rakovina z hrtan a hltanu).
Typ nádoru | Fáze | Popis |
Glotický karcinom hrtanu (glotický: „související s glottis“;> 60%). | T1a | Nádor se omezil na jednu hlasivku |
T1b | Nádor se rozšířil do obou hlasivek | |
T2 | Nádor se rozšířil na nehybnost supra- nebo subglotické nebo hlasové záhyby | |
T3 | Fixace hlasivek, infiltrace vnitřní kůry štítné chrupavky nebo paraglotického prostoru | |
T4a | Ruptura chrupavky štítné žlázy, infiltrace cricoidní chrupavky, extralaryngeální („umístěné mimo hrtan“) struktury, jako je průdušnice (průdušnice), jícen (potravní trubice), svaly jazyka, infrahyoidní svaly, štítná žláza | |
T4b | Zarůstání do prevertebrální fascie nebo mediastina (střední pleurální prostor), zděné kolem krční tepny | |
Supraglotický karcinom hrtanu.
(Supraglotický: „nad hlasivkami“;> 30%) |
T1 | Omezení na částečný rozsah, žádná nehybnost hlasivek |
T2 | Invaze nejméně 2 sousedících podoblastí bez fixace hlasivek | |
T3 | Fixace vokálního záhybu nebo infiltrace postkriptidové oblasti, preepiglotický nebo paraglotický prostor, vnitřní kůra chrupavky štítné žlázy | |
T4a | Ruptura chrupavky štítné žlázy, infiltrace extralaryngeálních struktur, jako je průdušnice, jícen, svaly jazyka, infrahyoidní svaly, štítná žláza | |
T4b | Zarůstání do prevertebrální fascie nebo mediastina, zapouzdření krční tepny | |
Subglotický karcinom hrtanu (subglotický: „pod hlasivkami“; přibližně 1%). | T1 | Omezení na subglottis |
T2 | Infiltrace hlasivek bez fixace | |
T3 | Fixace hlasivek, infiltrace vnitřní štítné žlázy chrupavka, paraglotický prostor. | |
T4a | Invaze štítné žlázy nebo cricoidní chrupavky, infiltrace extralaryngeálních struktur, jako je průdušnice, jícen, svaly jazyka, infrahyoidní svaly, štítná žláza | |
T4b | Zarůstání do prevertebrální fascie nebo mediastina, zapouzdření krční tepny | |
Hypofaryngeální karcinom
(rakovina hltanu) |
T1 | Omezení na částečnou oblast, průměr nádoru až do maximálně 2 cm |
T2 | Invaze nejméně 2 sousedních řezů nebo průměru nádoru většího než 2 cm až maximálně 4 cm bez hemilaryngeální fixace | |
T3 | Hemilaryngeální fixace (fixace hemi-hrtanu), průměr tumoru větší než 4 cm, prodloužení do sliznice jícnu | |
T4a | Infiltrace štítné žlázy, cricoidní chrupavky, hyoidní kosti, štítné žlázy, svalů jícnu, měkké tkáně centrálního krku | |
T4b | Zarůstání do prevertebrální fascie nebo mediastina, zapouzdření krční tepny |
Tab.2: Klasifikace laryngeálních a hypofaryngeálních karcinomů podle Union Internationale Contre le Cancer (UICC).
Fáze | T | N | M |
I | T1 | N0 | M0 |
II | T2 | N0 | M0 |
III | T1-2 | N1 | M0 |
T3 | N0-1 | M0 | |
IVa | T1-3 | N2 | M0 |
T4a | N0-2 | M0 | |
IVb | T1-4a | N3 | M0 |
T4b | N1-3 | M0 | |
IVc | T1-4 | N0-3 | M1 |