Postup
Pacient se zpravidla může rozhodnout, zda chce dostat sedativum (např. Midazolam) nebo krátké anestetikum (obvykle s propofol), aby si z zkoušky nic nevšiml. Je však třeba poznamenat, že v tomto případě je schopnost řídit 24 hodin považována za omezenou. Nejprve se pacientovi dostane tzv. Flexula, malá trubička, která leží v žíla aby sedativum nebo narkotikum lze podat injekcí.
Před tím je pacient obvykle umístěn na boku. Navíc je k jednomu z prstů pacienta připojen pulzní oxymetr, který měří saturaci a puls kyslíkem. Sedativum /narkotikum injekčně, pak pacient počká, než se projeví.
Zkoušející poté začne opatrně rektálně zavádět kolonoskop a posouvat jej, dokud nedosáhne k nejpřednější části dvojtečka nebo poslední část tenké střevo. Kolonoskop je poté pomalu zatažen a vzduch je insuflován (vháněn) do střeva, takže se rozpíná, což výrazně zlepšuje viditelnost. Tento vzduch může být někdy mírný nadýmání po vyšetření.
Poté všechny sekce dvojtečka jsou pečlivě prozkoumány. Po dobu kolonoskopie, lze hodnotit nejen střevo, ale v případě potřeby lze provést i drobné zákroky. Umožňují to malé nástroje, které lze vložit do kolonoskopu.
Například v případě menšího krvácení v dvojtečka, hemostáza je možná pomocí injekcí. Li tlusté střevo (výčnělky sliznice, které v průběhu let hrozí degenerací do kolorektálního karcinomu), jsou obvykle odstraněny při stejném vyšetření. V případě zúžení (stenózy) částí střeva je možné tyto části během vyšetření (bougienage) znovu rozšířit.
Pokud se objeví nápadné oblasti sliznice, odebere se malý vzorek tkáně (biopsie) lze z nich odebrat a poté odeslat do laboratoře k vyšetření. Celé vyšetření obvykle trvá asi 15-30 minut. Poté může pacient znovu normálně jíst a pít.
Pokud byl pacientovi podán sedativum nebo anestetikum, zůstane v zařízení po určitou dobu monitoring a poté může být vybit domů. V takovém případě však v tento den již není povoleno řízení. Po vyšetření nemá pacient zpravidla žádné stížnosti.
Občas je mírný nadýmání a mírný pocit závratě, který může přetrvávat po zbytek dne a je způsoben sedativem / narkotikum. Pokud příznaky jako horečka, malátnost nebo těžká bolest břicha po vyšetření by měl být konzultován lékař. Častým nálezem jsou polypy střeva.
Ty zpočátku nezpůsobují žádné příznaky, proto si je pacient nevšimne a obvykle si je všimne pouze při preventivní prohlídce. Polypy je třeba odstranit jakýkoli druh, protože by se z nich mohly vyvinout nebezpečné karcinomy. Ve většině případů tyto polypy jsou okamžitě odstraněny pomocí elektrické smyčky a odeslány k patologovi k diagnostice.
Větší polypy je třeba odstranit malým nožem. V některých případech je po odstranění nezbytný malý steh. Krvácení je také často vidět během a kolonoskopie.
Podle toho, zda je krvácení akutní a injekční nebo starší a již zastavené, musí být zraněná céva podvázána pomocí malého elektrického zařízení. Někdy je nutné vstříknout do cévy adrenalin, aby se uzavřel. Pokud céva silně krvácí, musí být céva uzavřena stehem.
Malé záněty střevní stěny jsou kromě odebrání vzorku obvykle dokumentovány pouze fotografiemi. Tyhle všechny kolonoskopie postupy jsou možné u kolonoskopu za určité technické transformace. V závislosti na nálezech se doba kolonoskopie může značně lišit.
Kromě toho hrají důležitou roli také anatomické podmínky. Čím je tlustší tlusté střevo, tím obtížnější je pro zkoušejícího manévrovat s kolonoskopem skrz cívky. Velkou roli hraje také viditelnost.
Pokud pacient provedl kolonoskopii příliš krátce před vyšetřením a střevo není čisté, může se doba vyšetření prodloužit. V závislosti na nálezech a počtu odebraných vzorků lze dosáhnout také kratší nebo delší doby vyšetření. S ohledem na výše uvedené faktory trvá kolonoskopie mezi 20 minutami a jednou hodinou.
Každý postup s sebou nese rizika, přestože je kolonoskopie obecně považována za velmi nízkorizikovou a bezpečnou. V Německu se každoročně provádí řada terapeutických nebo diagnostických kolonoskopií a komplikace jsou vzácné. Na rizika se však upozorňuje také před každou kolonoskopií.
Mezi ně patří především nesnášenlivost anestetika. Je pravda, že dávky jsou obvykle malé, a proto anestézie časy jsou krátké. Vždy se však mohou objevit intoleranční reakce, které vyžadují intenzivní lékařskou následnou léčbu.
Během kolonoskopie a po vyšetření může dojít ke krvácení, které může vyžadovat další lékařský zásah. Krvácení může nastat zejména při biopsii oblastí kůže nebo při odstraňování polypů. I po zákroku došlo k poklesu hemoglobinu v krev počet by měl přinutit člověka myslet na krvácení způsobené kolonoskopií.
Zatímco se kolonoskop (speciální trubice) pohybuje střevem tam a zpět a manévruje po křivkách a minulých úhlech, v jednotlivých případech může dojít ke perforaci střeva, která v nejhorším případě může skončit prasknutím střeva a vést k nouzová operace, během které musí být střevo přišito a odstraněna břišní dutina bakterie ze střeva, aby se zabránilo vážným krev otrava. Tato komplikace je však extrémně vzácná a ve většině případů jí lze zabránit. Může také ovlivnit orgány umístěné v bezprostřední blízkosti střeva.
Pokud dojde k perforaci, může být nutná otevřená chirurgická operace břicha. Po krvácení nebo perforaci hojení ran mohou se objevit poruchy a záněty, které rovněž vyžadují zvláštní lékařské ošetření. Méně dramatická jsou povrchová poranění střevní stěny způsobená sondou, která mohou vést ke krvácení, stejně jako pooperační krvácení po odběru vzorků nebo odstranění polypů ze střeva.
Pokud dojde ke krvácení později po vyšetření, je nutné tyto krvácení zastavit již během vyšetření nebo je nutné provést následné vyšetření. Stejně jako u všech léků může dojít k alergickým reakcím na všechny použité materiály a léky, které mohou skončit život ohrožujícími alergiemi šok nebo dokonce smrt. Jakýkoli příjem léků a alergií by proto měl být projednán v předběžné konzultaci, aby bylo riziko co nejmenší.
Všechny tyto komplikace jsou velmi vzácné a mnohým lze zabránit dostatečnými zkušenostmi ošetřujícího lékaře, přesto je však na to vždy nutné upozornit při přípravě na vyšetření, protože neexistuje žádná záruka, že by se jich mělo ušetřit. Riziko se však obecně zvyšuje s věkem pacienta. Riziko se také zvyšuje u pacientů s chronicky zapálenou střevní stěnou, jako je Crohnova nemoc. Vzhledem k tomu, že střevní stěna je v tomto případě zranitelnější, vyšetření se nikdy neprovádí během epizody nemoci za normálních okolností a jinak pouze s velkou opatrností.
