Aneuryzma: Komplikace

Následují nejdůležitější nemoci nebo komplikace, ke kterým může aneuryzma přispět:

Kardiovaskulární systém (I00 - I99)

• Disekce aorty (synonymum: aneurysm dissecans aortae) - akutní štěpení (disekce) stěnových vrstev aorty (hlavní tepny), s trháním vnitřní vrstvy stěny cévy (intima) a krvácením mezi intimou a svalovou vrstvou stěny cévy (vnější médium) ve smyslu aneuryzmatu dissecans (patologické rozšíření tepny); může vést k následujícím poruchám:
  • Akutní selhání ledvin (ANV).
  • Apoplexie (mrtvice)
  • Ischemie nohou (snížený průtok krve do nohy)
  • Hypotenze
  • Mezenterická ischemie (snížený přísun do tepen zásobujících střevo) nebo infarkt (cévní okluze).
  • Paraplegie kvůli ischemii páteře (snížená krev napájení v páteři).
• Aortický ventil nedostatečnost - vadný uzávěr aortální chlopně srdce.
• Ruptura aneuryzmatu (ruptura (slza) aneuryzmatu; volná nebo zakrytá) - riziko závisí na průměru a rychlosti růstu:
  • 1–2% pro průměr <5 cm
  • 20–40% pro průměr> 5 cm
  • Přibližně jedna třetina všech mozkových aneuryzmat

  Úmrtnost (míra úmrtnosti) aneuryzma prasknutí je přibližně 85%.

• plaketa embolizace /embolie (částečné nebo úplné okluze nádoby embolem / unášeným materiálem).
• Pravostranné srdeční selhání (pravostranné srdeční selhání; v důsledku penetrace aneuryzmatu břišní aorty do sousedních orgánů; v tomto případě: Dolní dutá žíla)
• Subarachnoidální krvácení (SAB; krvácení mezi mozkovými pleny a měkkými mozkovými pleny; výskyt: 1-3%); symptomatologie: postupujte podle „Ottawského pravidla pro subarachnoidální krvácení“:
  • Věk ≥ 40 let
  • Meningismus (příznak bolestivé krk ztuhlost podráždění a nemoci meningy).
  • Synkopa (krátká ztráta vědomí) nebo porucha vědomí (somnolence, sopor a kóma).
  • Nástup cefalgie (bolest hlavy) během fyzické aktivity.
  • Zahřmění bolest hlavy/ destruktivní bolest hlavy (asi 50% případů).
  • Omezená pohyblivost krční páteře (krční páteř).
• Trombóza (zablokování plavidla a krev sraženina / trombus).
• Hypovolemická šok (do několika sekund po uvolnění aneuryzma prasknutí).

Další

• Přibližně jedna třetina všech pacientů s akutní subarachnoidální krvácení vyžadují dlouhodobou péči.

Prediktivní faktory

• Riziko prasknutí aneuryzmatu závisí na axiálním průměru aneuryzmatu:
  • 4.0-4.9 cm: přibl. 3%.
  • 5.0-5.9 cm: 10%
  • 6.0-6.9 cm: 15%
  • 5.0-5.9 cm: 10%
  • 6.0-6.9 cm: 15%
  • > 7 cm: 60
• Pouze jeden ze čtyř pacientů s aneuryzma zemřelo na riziko aneuryzmatu (17% po prasknutí aneuryzmatu indexu, 5% na prasknutí jiného mozek aneuryzma nebo recidiva krvácení léčeného aneuryzmatu, 2% od subarachnoidální krvácení, SAB). Zbývajících 76% pacientů zemřelo na kardio- a cerebrovaskulární onemocnění (infarkt myokardu (srdce záchvat), mrtvice /mrtvice), stejně jako nádorové a jiné nemoci. Nezávislé rizikové faktory úmrtí byly:
  • Mužské pohlaví
  • Nadměrná konzumace alkoholu (> 300 g alkoholu / týden)
  • Spotřeba tabáku

  Pacienti, kteří nekouřili a málo pili alkohol přežila skupinu pacientů, kteří kouřili a pili, o 10 až 20 let.

Hlavní rizikové faktory pro rupturu aneuryzmatu uvedené níže byly generovány ze šesti prospektivních kohortních studií zahrnujících téměř 8400 pacientů s aneuryzmatem:

• Etnický původ (viz níže Původ).
• Krevní tlak (hypertenze)
• Věk pacientů
• Průměr aneuryzmatu
• Předchozí mozkové krvácení způsobené aneuryzmatem
• Lokalizace aneuryzmatu

V průběhu více než 29,000 230 osoboroků došlo u 1.4 pacientů k prasknutí aneuryzmatu, což vedlo k roční míře 3.4% a pětileté míře XNUMX%. Z rizikové faktory Vědci vyvinuli skóre rizika nazvané FÁZE (viz tabulka 1). Na základě získaného skóre ukazuje tabulka pětileté riziko prasknutí (viz tab. 5). Tab.2: Fázové skóre

Tabulka 2: Pětileté riziko prasknutí.