Novorozenec sepse je bakteriální infekce u novorozenců, která se vyskytuje u 0.1 až 0.8 procenta všech novorozenců. Vyskytuje se primárně, když imunitní systém není zcela dospělý, jako u předčasně narozených dětí. Rozlišuje se mezi časným a pozdním sepse, v závislosti na době infekce.
Co je neonatální sepse?
Pokud dojde k infekci novorozence před nebo během porodu, je to brzy sepse. Vedoucí Patogenů přenášené z matky na novorozence jsou beta-hemolytické streptokoky a Escherichia coli. Ty vstupují do pochvy přes konečník, zapálit membrány vajíčka, a tak snadno vstoupit do plodová voda. Alternativně je dítě požívá okamžitě během procesu porodu. The bakterie rozšířil do krev a způsobit bujná ohniska infekce, která mohou vést do septiku šok. V pozdní sepse se první příznaky projeví až po prvním týdnu života. V tomto případě došlo k infekci patogenem buď vertikálně během procesu porodu, nebo přímým kontaktem s choroboplodné zárodky. Zejména pokud se během porodu používají invazivní metody, jako je použití kleští, kojenců kůže mohou být zraněni, což umožňuje choroboplodné zárodky přímý přístup. Na rozdíl od rané sepse se imunitní systém může na chvíli potlačit infekci.
Příčiny
Příčinou neonatální sepse je nedostatečně dospělá imunitní systém u dítěte. To se často stává, pokud se dítě narodí před dosažením 37 týdnů těhotenství. Existuje přímá korelace mezi nízkou porodní hmotností a rizikem sepse novorozence. Mateřská infekce beta-hemolytikem streptokoky nebo jiné Patogenů je předpokladem pro časnou sepsi, ke které může dojít in utero. Přítomnost syndromu amniotické infekce, při kterém plodová voda a membrány jsou infikovány, vede také k neonatální sepse. Zvýšené riziko sepse novorozenců představuje předčasné prasknutí membrán, které otevírá cestu všem bakterie přímo do děloha.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Příznaky se objevují buď první den života, nebo po prvním týdnu života, v závislosti na formě sepse. Přechod od zdravě vypadajícího dítěte k těžce nemocnému stavu je obvykle nepravidelný a septický šok, které mohou vést k smrti, počínaje po několika hodinách. V závislosti na místě počáteční infekce mohou být zaznamenány první změny. Tyto příznaky infekce se mohou objevit na dýchacích orgánech, na kůže nebo v zažívacím systému. Zevně se infekce nejprve zviditelní rozptýlenými příznaky, jako je slabost při pití, an zvýšená teplota a citlivost dítěte na dotek. Pokud se infekce vyskytla v dýchacím systému, může dojít k syndromu respirační tísně nebo k jejímu ukončení dýchání lze poznamenat. Známky infekce na kůže manifestovat jako edém, pustuly, zánět z pupeční šňůranebo zežloutnutí očí. Pokud nervový systém je ovlivněna, apatie, porucha vědomí, ospalost, křeče nebo vypouklé fontanely jsou varovnými příznaky neonatální sepse. U sepse s pozdním nástupem jsou kojenci často postiženi zápal mozkových blan. Infekce zažívací trakt je spojena s odmítáním jídla, průjem or zácpaa rozšíření játra a slezina.
Diagnóza a průběh onemocnění
K objasnění Patogenů, první diagnostické opatření je a krev čerpat, ze kterého a krevní kultura je získáno. Pokud nálezy ukazují nedostatek leukocyty - leukopenie, obvykle se to považuje za jistý příznak sepse. V případě pozdní sepse se odeberou kultury moči, a pokud zápal mozkových blan je přítomen, bakterie způsobující infekci jsou stanoveny pomocí bederní propíchnout. S včasnou léčbou správa of antibiotika, novorozenecká sepse může být rychle vyléčena. Někdy plicní hypertenze nebo poškození nervový systém Zůstává. Pokud však počáteční varovné příznaky chybí, může infekce způsobit septiku šok u novorozence, což má za následek smrt během několika hodin. Zpožděná léčba je přítomna v 10 až 25 procentech případů.
Komplikace
Novorozenecká sepse může jako potenciálně život ohrožující infekce vést k mnoha komplikacím. Pokud existuje symetrický nebo velmi rovnoměrný distribuce toxinů nebo bakterií v krvi, existuje bezprostřední nebezpečí pro život bez okamžité léčby. Postižené děti musí být urgentně sledovány na jednotce intenzivní péče, protože nemají dostatečně vyvinutý imunitní systém. Za degradaci toxických látek nebo úspěšnou kontrolu bakterií je tedy primárně odpovědný lékař. Po obvyklých počátečních příznacích se u novorozence mohou vyvinout nespecifické komplikace, které je obtížné posoudit. V průběhu času sepse ovlivňuje stále více orgánů. Zvýšený srdeční rytmus i dýchací potíže se obvykle vyskytují rychle. Usazenina mikroorganismů v uchu může vést do těžkého středu ušní infekce s uzávěrem zvukovod. Možný je obzvláště vysoký rizikový potenciál zápal mozkových blan (meningitida mozek). Charakterem této komplikace je oteklý fontanel a velmi vysoký pláč. Podobně, pneumonie se může vyvinout v důsledku sepse. Typicky děti konzumují během sepse velmi málo tekutin a jsou vystaveny riziku dehydratace jako výsledek. Dlouhodobé poškození nebo smrt potomka v důsledku septický šok s selháním více orgánů, pokud terapie nelze zahájit příliš pozdě. Trvalá neurologická dysfunkce a vysoký krevní tlak v plicích plavidla nastat v závislosti na závažnosti kurzu. Pokud je onemocnění zjištěno včas, riziko nesnášenlivosti v důsledku antibiotikum léčba zůstává. Úmrtnost za těchto podmínek je přibližně čtyři procenta.
Kdy byste měli navštívit lékaře?
Pokud se dítě narodí v lůžkovém zařízení nebo v porodním centru, jsou matka a dítě během porodu obvykle doprovázeny porodníky. Ve většině případů doprovod pokračuje několik hodin nebo dní po narození. Pokud jsou nesrovnalosti novorozence zdraví stav během této doby přebírají vyšetření kojence zdravotní sestry, porodní asistentky nebo lékaři. Pokud nějaké abnormality nebo zvláštnosti zdraví stav všimnou si jich, lékařská péče o novorozence je poskytována automaticky. V těchto případech nemusí rodiče nebo příbuzní jednat. Pokud dojde k sepse novorozence po propuštění z nemocnice nebo po spolupráci s porodníky, je nutná návštěva lékaře. Odmítnutí jídla, horečka nebo abnormality chování by měl posoudit a objasnit lékař. Dojde-li k apatickému chování nebo apatii, je důvod k obavám. Zvýšená potřeba spánku, rychlá únavaa nedostatek reakce na sociální interakcí by měl být projednán s lékařem. Změny vzhledu kůže, křeče nebo respirační dysfunkce musí být posouzeny lékařem. Protože novorozenecká sepse může bez lékařského ošetření vést k předčasnému úmrtí, doporučuje se při prvních známkách nepravidelnosti navštívit lékaře.
Léčba a terapie
Léčba sepse novorozenců probíhá antibiotika podáván infuzí. Široké spektrum antibiotika se uchylují k původně a používají se při krev a výsledky kultivace moči čekají na vyřízení. V případě časné sepse se podává aminopenicilin nebo kombinace cefalosphorinu / aminopenicellinu. Kromě léčby infekce, doplňkové opatření jsou přijata ke stabilizaci stav novorozence. Kromě tekutiny správa infuzí, větrání může být nutné. Možný hypoglykemie or anémie jsou také léčeni.
Výhled a prognóza
V zásadě neonatální sepse vždy vyžaduje intenzivní lékařskou péči. Jelikož se jedná o vysoce akutní klinický obraz, představuje mimořádnou událost. Prognóza proto závisí na tom, jak rychle terapie je zahájeno. Následným škodám se lze vyhnout, pouze pokud je léčba zahájena co nejrychleji. Prognóza závisí na délce novorozenecké infekce. Čím déle je přítomen, tím více je postiženo orgánů a tím vyšší je riziko šíření do mozekV nejhorším případě může neonatální sepse způsobit septický šok, který končí oběhovým selháním. To by mělo za následek ledvina a plíce selhání a v nejhorším případě selhání více orgánů. Bez terapie„neonatální sepse proto může být smrtelná během několika hodin až dnů. Pro prognózu je klíčové zahájit léčbu co nejdříve. Dobrá profylaxe a rychlá antibiotikum léčba přispívá k tomu, že pouze asi čtyři procenta dětí umírají na neonatální sepsi. Terapie by měla začít v době pouhého podezření; antibiotika lze poté ještě upravit, pokud je detekován patogen. Pokud se novorozenec z nemoci uzdraví, nelze dlouhodobé následky očekávat. Pokud však dojde k meningitidě v průběhu novorozenecké sepse, opožděného vývoje, mozkové obrny nebo ztráta sluchu lze považovat za důsledek.
Prevence
V mnoha zemích je matce odebrán výtěr z pochvy a konečník mezi 35. a 37. týdnem roku XNUMX těhotenství. To se zkoumá na beta-hemolytickou skupinu B. streptokoky, kteří jsou primárně zodpovědní za časnou sepsi. Pokud je pozitivní, matce se podává infuze antibiotik, jako je např penicilin G nebo ampicilin, bezprostředně před přirozeným dodáním. Toto opatření významně snižuje riziko infekce. Aby se zabránilo pozdní sepse, základní hygiena opatření, jako je mytí rukou, jsou při jednání s dětmi zásadní.
Následovat
Ve většině případů neonatální sepse je pouze velmi omezená opatření pacient má k dispozici přímou následnou péči. V této souvislosti může v nejhorším případě také dojít k úmrtí dítěte, pokud je neonatální sepse rozpoznána a léčena pozdě. Proto by zejména rodiče měli věnovat zvláštní pozornost příznakům a stížnostem na toto onemocnění a také okamžitě konzultovat lékaře a zahájit léčbu, aby nemohlo dojít k dalším komplikacím a stížnostem. Novorozenecká sepse je obvykle zmírněna a zcela omezena užíváním různých léků a antibiotik. Je třeba dodržovat správné dávkování a pravidelný příjem, aby se předešlo dalším komplikacím a potížím. V případě nejistoty nebo otázek je třeba nejprve vyhledat lékaře. V případě novorozenecké sepse jsou rodiče v mnoha případech závislí na pomoci a podpoře vlastní rodiny. To může také zabránit a zmírnit psychologické rozrušení nebo deprese zejména. Pokud je novorozenecká sepse detekována a léčena včas, obvykle nedojde ke zkrácení očekávané délky života postižené osoby.
Tady je to, co můžete udělat sami
Svépomocná opatření nejsou u novorozenecké sepse indikována. Neexistují žádné možnosti, které by zmírnily příznaky bez lékařské péče. Protože je život dítěte v ohrožení, je nutná intenzivní lékařská péče. Nově narozené děti ze své podstaty nemohou způsobit změny ve své situaci. Rodiče a příbuzní se také ocitají bezmocní tváří v tvář vývoji akutní kojence zdraví stav. V tuto chvíli by mělo být důvěryhodné jednání lékařů. Rodiče by měli hledat komplexní informace o stavu kojence a klást pečovatelskému týmu jakékoli nezodpovězené otázky. Kromě toho lze konzultovat odbornou literaturu o této nemoci, aby bylo možné zjistit, jaký vývoj lze očekávat a jaký manévrovací prostor je k dispozici. V této situaci by se mělo za každou cenu zabránit vnitřním sporům a sporům. Pokud jde o rozhodování, mělo by být možné jednat co nejrychleji v nejlepším zájmu novorozence, což je úspěšné, pokud všichni, kterých se to týká, spolupracují v souladu. Časová zpoždění nebo nutnost zapojit úřady mohou mít zničující dopad na zdraví dítěte, protože léčebná opatření musí být často zahájena rychle a je k tomu nutný souhlas rodičů. Pro duševní posílení by si měli příbuzní navzájem pomáhat nebo hledat odbornou pomoc.
