Pod kremasterickým reflexem lékaři rozumějí polysynaptický vnější reflex kremasterického svalu, který pohybuje varlata vzhůru v reakci na podněty. Reflex je vyčerpatelný a může proto chybět kvůli fyziologii věku. Na druhé straně to může také naznačovat abnormální reflexní chování cremasterového svalu mícha léze.
Co je to kremasterický reflex?
Kremasterický reflex je termín používaný lékaři k popisu polysynaptického vnějšího reflexu kremasterického svalu, který způsobuje pohyb varlat směrem vzhůru v reakci na podněty. Cremasteric reflex je vrozený cizí reflex cremasteric svalu. Tedy na rozdíl od vnitřní reflex„opičí brána a receptor reflexního pohybu ve svalu cremaster nejsou umístěny ve stejném orgánu. Protože cizí reflex zahrnují více neuronů zapojených do série, nazývají se také polysynaptické reflexy. Více podprahových stimulů může v polysynaptickém stavu přispět k nadprahovému stimulu reflex, na rozdíl od monosynaptických reflexních pohybů. Kremasterický reflex lze tedy spustit rychleji než vnitřní reflexy, ale je stejně rychle unavitelný. Reflex je proto také přiřazen k únavným reflexům a může se ve vyšším věku zastavit kvůli fyziologii věku. Cremaster sval se skládá ze svalových vláken dvou dolních břišní svaly a doprovází spermatickou šňůru a varlata muže ve smyčce. Reflex tohoto svalu je řízen mícha a přesouvá varlata směrem k kmeni v reakci na určité podněty. Z tohoto důvodu se cremasterický sval také populárně nazývá sval testikulárního elevátoru.
Funkce a účel
Aferentní vlákna kremasterového svalu se nacházejí v ramus femoralis, části genitofemorálního nervu. Protože reflex je cizí reflex a jeho aferenty jsou tedy oddělené od eferentů, jsou eferentní vlákna svalu umístěna odděleně od aferentů v ramus genitalis do genitofemorálního nervu. Většina reflexů lidského kosterního svalu jsou takzvané ochranné reflexy. Ty, jako je oční víčko uzavírací reflex chrání zrakový orgán před zraněním, například automatickým zavřením víčka v reakci na určité vizuální a někdy i sluchové podněty. Kremační reflex se nespouští ani vizuálně, ani auditivně, ale je řízen teplotními podněty. Termoreceptory tedy kůže hrají roli v kremasterickém reflexu. Když zaregistrují nadprahovou hranici studený v oblasti vnitřní stehnonapříklad přenášejí tyto informace do mícha ve formě akčních potenciálů. Cremaster reflex je spojen v míšních segmentech L1 a L2. Odezva ústředny nervový systém dosáhne cremaster svalu a způsobí jeho kontrakci. Tato kontrakce způsobí pohyb varlat nahoru. Jsou tedy přesunuty do více chráněné oblasti, pravděpodobně proto, aby zajistily spermie výroba tváří v tvář kontraproduktivním environmentálním stimulům. Proto se předpokládá, že kremasterický reflex má určitou termoregulační funkci, která zajišťuje reprodukci. Ochranné reflexy motoru mají společné to, že jsou spojeny přes míchu, protože spojení přes mozek by vedlo k příliš dlouhé reakční době. K reflexním pohybům by tedy došlo příliš pozdě na to, aby plnily ochrannou funkci proti určitému vnímání stimulů. Souvislost mezi kremasterickým reflexem a termoregulačními funkcemi jako jedinou příčinou je nyní sporná, protože reflexní pohyby způsobují pohyb varlat směrem vzhůru nejen v reakci na teplotní podněty, ale také v reakci na extrémní vzrušení. U zvířat je kremasterický reflex také fyziologický a u určitých plemen dokonce zatahuje varlata do břišní dutiny.
Nemoci a stížnosti
Reflexy těla jsou studovány především neurologií. Tam mohou patologické reflexy, jako jsou reflexy ze skupiny Babinski, a změněné reflexní chování fyziologických reflexů poskytnout vodítka pro poškození centrálního nervu. Tyto stopy může poskytnout i kremasterický reflex. Ačkoli vyčerpávající reflex může také chybět z důvodu věku, klinicky se používá ke kontrole souvisejících segmentů míchy. Chybějící kremasterický reflex v mladém věku může naznačovat poškození míchy. Příčinou takového poškození míchy centrálního nervu může být například poranění míchy po nehodě. Páteřní infarkty také způsobují poškození míchy. Degenerativní onemocnění, jako je například ALS, postupně rozkládají motor nervový systém, jehož hlavní spínací body jsou umístěny v míše. Zánětlivé autoimunitní onemocnění roztroušená skleróza může také způsobit léze v míše, které jsou způsobeny imunologicky indukovanými zánět a často trvale poškodit střed nervový systém. Méně často je nádor v segmentech L1 a L2 příčinou chybějícího kremasterického reflexu. Na druhé straně může kremasterický reflex selhat také zcela nezávisle na míšních lézích. To je například případ torze varlat. V tomto jevu se varle točí kolem napájecího pedikulu plavidla, čímž odřízne svůj vlastní krev zásobování a inervace. Tento jev je nejčastěji způsoben sportovními aktivitami. Testikulární dystopie také ovlivňují kremasterický reflex. Reflex však kvůli nim nezůstává nepřítomný, ale je obzvláště živý. Vrozené anomálie se také nazývají testikulární dystopie a jsou tedy charakterizovány abnormální polohou varlata. Účinky na kremasterický reflex se projevují hlavně takzvaným převislým varlatem. Jedná se o retrakční testikulární malpozici. I když jsou varlata v normální poloze v šourku na jedné nebo na obou stranách, dočasně se pohybují do vysoké skrotální nebo tříselné polohy kvůli obzvláště živému kremasterickému reflexu. Pokud pacient tímto fenoménem netrpí a varlata leží většinu času v scrotální poloze, nemusí kyvné varle nutně vyžadovat terapie.
