Prognóza a průběh
Prognóza onemocnění varicella nebo zoster je obecně dobrá: kožní příznaky se hojí bez jizev a bolest ze zosteru úplně ustoupí po nervový zánět. Po nakažení varicellou je člověk imunní vůči viru po celý život, tj. Navzdory obnovenému kontaktu s virem se nezmění Plané neštovice. Pacienti s oslabenou imunitou, pacienti s zoster ophthalmicus nebo oticus, děti s vrozenými varicellou a předčasně narozené děti, u kterých se vyvine Plané neštovice po narození mají vážnou prognózu, protože mohou utrpět vážné trvalé poškození infekčním onemocněním.
Zvláštní případ: šindele
Pásový opar je tedy sekundární onemocnění po infekci varicellou (= větrné neštovice) v dětství nebo dospívání a nastává, když je virus varicella zoster znovu aktivován v důsledku obranné slabosti těla. Tato imunitní slabost se může objevit například v průběhu infekce. Pásový opar je zánět nervy (= neuritida), která je doprovázena bolest a puchýře na určité oblasti kůže.
Ostré vymezení bolest a seskupené vezikuly do konkrétní oblasti kůže lze vysvětlit anatomickými faktory: Postižená oblast kůže je dodávána citlivě (= hmatové vjemy a pocity tlaku a bolesti jsou zprostředkovány citlivými nervy) nervovými buňkami infikovanými virem, které běží na kůži ve svazku. Každý nervový svazek dodává část kůže; tyto oblasti inervované nervovým svazkem se nazývají dermatomy. V případě pásový oparje ovlivněn jeden nebo více dermatomů nebo přidružené nervové buňky.
Ve většině případů zánět postihuje nervové buňky, které citlivě zásobují centrální část kmene: vezikuly se objevují v bederní oblasti ve tvaru pásu, a proto se jí říká šindele. Pokud imunitní systém je extrémně oslaben existujícím onemocněním, může dojít k zoster generalisatus, ve kterém se v těle vyskytují puchýře a bolest. Pacienti s pásovým oparem jsou nakažliví, a to platí pro lidi, kteří ještě nemají uzavřenou smlouvu Plané neštovice nebo kteří nebyli očkováni proti planým neštovicím.
Analogicky k vezikulím neštovic obsahuje vezikulární vyrážka pásového oparu virus ve vysokých koncentracích, které lze přenášet přímým kontaktem nebo vzduchem. Onemocnění pásovým oparem se ohlásí bolestí a změněným pocitem v postižené oblasti kůže. Po několika dnech konečně ostře ohraničená oblast kůže puchýře.
Vyrážka je nerozeznatelná od vyrážky planých neštovic, ale vzhledem ke své omezené oblasti výskytu a silné bolesti ji lze oddělit od planých neštovic. Pacienti jsou nemocemi často omezeni: bojí se světla, mají horečka a bolesti hlavy a mít otok místní, tj. blízké, lymfy uzly. Onemocnění pásovým oparem může vést k následujícím komplikacím: Zejména u starších pacientů přetrvávající bolest v oblasti těla postiženého opar je pozorován zoster, dokonce i dlouho po uzdravení.
Pokud je během reaktivace viru ovlivněna zásobovací oblast očního nervu, která citlivě inervuje oblast oka, mohou v očích nastat komplikace. v zoster oticus, při kterém je nerv dodávající ucho ovlivněn zánětlivým procesem, může průběh onemocnění pokračovat až k hluchotě. Více o šindlích se dozvíte zde: šindele
