Sérum aldosteron-renin kvocient (ARQ; poměr aldosteron-renin, ARR) je považován za velmi spolehlivý screeningový parametr v diagnostice Connův syndrom. Connův syndrom je forma primárního hyperaldosteronismu. Vyznačuje se nadprodukcí aldosteron v kůře nadledvin v důsledku adenomu (benigního nádoru). Aldosteron je mineralokortikoid, který reguluje tekutinu a elektrolyt (krev sůl) vyvážit s ostatními hormonů jako renin a angiotensin. Screening s aldosteron-reninovým kvocientem by měl být proveden u následujících pacientů:
- Arteriální hypertenze (vysoký krevní tlak).
- Krev hodnoty tlaku> 150/100 mmHg ve třech měřeních po tři dny.
- Krev hodnoty tlaku> 140/90 mmHg pod třemi antihypertenzivy drogy.
- > Stupeň 2 (> 160/100 mmHg)
- Hypokalemie hypertenze (arteriální hypertenze v kombinaci s hypokalémie (draslík nedostatek).
- Arteriální hypertenze v kombinaci s adrenální incidencí - jedinci s hypertenzí s diagnostikovanou novotvarem nadledvin.
- Příbuzní prvního stupně osob s primárním hyperaldosteronismem.
- Arteriální hypertenze v kombinaci s pozitivní rodinnou anamnézou časných projevů hypertenze nebo mrtvice (mrtvice) před 40 lety
Postup
Potřebný materiál
- Krevní sérum a plazma EDTA (zmrazené) - sérum aldosteron a renin koncentrace (aktivita reninu, pokud existuje); analyzovat materiál ve stejný den.
Příprava pacienta
Před vyšetřením je třeba vysadit následující léky:
- Antihypertenziva (antihypertenziva) - beta blokátory * *, centrální alfa-2 agonisté, Inhibitory ACE*, blokátory receptorů pro angiotensin II *, vápník antagonisty (vysaďte 2 týdny před).
- diuretika (dehydratace drogy) - smyčková diuretika (např, furosemid, torasemid, bumetanid, piretanid, acetanid) - přerušte 1 týden předem.
- Nesteroidní protizánětlivé drogy (NSAID, bolest odlehčovací prostředky; přerušit 2 týdny před).
- Inhibitory reninu
- Draslík- šetřící diuretika: Triamteren, spironolaktonu, amilorid; eplerenon (antagonista aldosteronu) - již čtyři týdny před testováním.
* Zvyšte renin koncentrace (→ falešně negativní nálezy) * * Snižte koncentraci reninu a aldosteronu (→ falešně pozitivní nálezy).
Faktory, které mohou ovlivnit hodnoty:
- Pokročilý věk - jednotlivci ve věku> 65 let snížili hladinu reninu.
- Polohování pacienta během odběr krve - odběr krve v sedě po předchozím odpočinku (přibližně 10 minut).
- Maligní hypertenze - závažný průběh hypertenze.
- Renovaskulární hypertenze - vysoký krevní tlak kvůli ledvinám tepna stenóza (stenóza renální arterie).
- Poruchy v draslík vyvážit - náhrada za nedostatek draslíku od jednoho týdne před vyšetřením.
- Poruchy v sodík vyvážit - přestaňte s nízkým obsahem soli strava jeden týden předem, tj. bez omezení soli!
- Poruchy funkce ledvin
- Těhotenství
- Denní doba - odběr krve mezi 9 a 10 hodinou ráno; pacient by měl předem sedět 5 až 15 minut
- Různé metody pro stanovení reninu v různých laboratořích.
Standardní hodnoty (od různých poskytovatelů) *
| Prahová hodnota v [ng / l aldosteronu] / [ng / l reninu]. | 50 |
| Aldosteron (pg / ml) / renin (pg / ml) | <20 |
* Zkušební hodnoty závisí na různých testovacích systémech a vyžadují pečlivé laboratorní ověření.
Indikace
- Podezření na Connův syndrom
Výklad
Interpretace zvýšených hodnot
- Connův syndrom (primární hyperaldosteronismus).
Interpretace snížených hodnot
- Irelevantní
Další poznámky * Vzhledem k tomu, že vysazení výše uvedených antihypertenziv (léků ke snížení krevního tlaku) může mít za následek silně zvýšené hladiny krevního tlaku se zvýšenou symptomatologií, lze použít následující antihypertenziva:
- Doxazosin
- Hydralazine
- prazosin
- Terazosin
- Verapamil
Potvrzovací testování nemusí být nutné u pacientů se spontánním podáním hypokalémiepotlačil renin a plazmatický aldosteron koncentrace > 20 ng / dl. Zátěžový test solným roztokem, test potlačení fludrokortizonu nebo kaptopril zaváděcí test lze provést jako potvrzovací test, pokud je kvocient aldosteronu a reninu v séru pozitivní.
