Během střevní obstrukce mohou nastat komplikace, z nichž některé mohou být život ohrožující. Ucpané střevo musí být proto vždy ošetřeno okamžitě. Jako první opatření je pacientovi dodávána tekutina kapáním. Pokud není možné během další léčby otevřít zablokované střevo pomocí léků nebo klystýrů, je třeba provést chirurgický zákrok. Jak chirurgický zákrok vypadá, závisí na příčině obstrukce střev.
Komplikace střevní obstrukce
Při obstrukci střev se mohou objevit následující komplikace:
- Hlasitost nedostatek: jakýkoli ileus připravuje pacienta o tekutinu, protože sekrece uvolňované do lumen střeva (žaludeční šťáva, žluč, sekrece pankreatu a tenkého střeva) se neabsorbují. K tomu se přidávají ztráty způsobené zvracení. Výsledkem je nedostatek objem (dehydratace), které mohou vést na krev zahušťování, snížená tvorba moči a šok.
- Sekundární intestinální paralýza: U mechanického ileu je zpočátku peristaltika nad normální hodnotu. Jak jsou střevní svaly unavené, zpočátku zvýšená peristaltika klesá na intenzitě, aby po hodinách nebo dnech úplně selhala.
- Transmigrační peritonitida: pokud ileus přetrvává po dlouhou dobu, dochází k bakteriálnímu rozkladu (autolýze) stagnujícího střevního obsahu, což způsobuje, že střevní stěna propouští toxiny a bakterie. Vyluhování toxinů do oběh a peritonitida dojde k drastickému zhoršení prognózy.
První pomoc při střevní obstrukci
Náhlý nástup, tupý nebo křeč násilný bolest břicha, změněné chování stolice, nevolnost a zvracení může označovat střevní obstrukce, aby byl okamžitě informován rodinný lékař nebo pohotovostní lékařská služba. Bolest břicha mělo by se také vyjasnit, že k tomu dojde po jídle, protože to může být způsobeno snížením krev proudění v břišních tepnách, zejména u starších lidí.
Pokud je přivolán rodinný lékař nebo pohotovostní lékař a diagnostikuje ileus, provede následující pohotovost opatření: žaludeční sonda lze použít k odsávání stagnujících sekrecí z žaludek a tenké střevo s velkým-objem stříkačka. Tím se uvolní část obrovského tlaku, který se vytvořil v důsledku překážky. Fekální obsah tenké střevo lze rozpoznat podle hnědé barvy a fekálního zápachu. IV je zahájeno co nejdříve.
Rodinný lékař nebo pohotovostní lékař zajistí okamžitou hospitalizaci.
Střevní obstrukce: je nutná rychlá léčba
Střevní obstrukce musí případy léčit chirurgicky co nejdříve, jinak klinický obraz bude vést k smrti. Mechanický ileus je absolutní indikací pro okamžitý chirurgický zákrok.
Chirurgický zákrok závisí na příčině ileu:
- V nejvýhodnějším případě se uvolní pouze adheze (adheziolýza nebo řešení pro nevěstu).
- U uškrceného ilea je obvykle nutné částečné odstranění střev.
- Pokud zúžení nelze odstranit chirurgicky, například proto, že nádor, který nelze operovat, je příčinou uzavření, operace bypassu (operace bypassu, zúžení je vynecháno jinou částí střeva) nebo výtoku střevo jako umělý střevní vývod (stoma) přichází v úvahu.
Během chirurgického zákroku, an antibiotikum se podává, aby se zabránilo šíření střeva bakterie do břišní dutiny. Pokud existuje pouze předběžná fáze paralytické obstrukce střev, je možné se pokusit zahájit pohyb střev léky.
Léčba základního onemocnění důležitá
If peritonitida je zodpovědný za paralytickou obstrukci střev, je třeba léčit základní onemocnění. Například v případě perforovaného žaludku nebo tenkého střeva vřed, pokud je to možné, musí být místo kýly sešito nebo chirurgicky vyříznuto.
