Terapie u dysfagie (potíže s polykáním) závisí na příčině. v Parkinsonova nemocsouvisející s dysfagií, studie ukazují reakci na L-dopa u některých pacientů. Pokud dysfagie přetrvává, úplné nebo částečné nahrazení výživy perkutánní endoskopickou gastrostomií (PEG; endoskopicky umístěný umělý přístup zvenčí přes břišní stěnu do žaludek) může být vyžadováno.
Obecná opatření
- Snažte se udržovat normální váhu! Určete BMI (body mass index) nebo složení těla pomocí analýzy elektrické impedance.
- Pokles pod dolní hranici BMI (od 45:22 let; od 55:23 let; od 65:24 let) → Účast na programu pod lékařským dohledem podváha.
Konvenční nechirurgické terapeutické metody
- Elektrická stimulace hltanu (PES; elektrická stimulace do určité oblasti hltanu / krku) pro apoplexii (mrtvicesouvisející) dysfagie; vedl v jedné studii k odstranění tracheální kanyly (trubice zavedené do tracheostomu / otevření průdušnice ven, aby byla otevřená) u významně většího počtu pacientů bezprostředně po stimulaci terapie (49 proti 9 procentům); dále byl pobyt v nemocnici u pacientů, kteří odpověděli na léčbu PES, v průměru o 22 dní kratší než u pacientů, kteří nevykazovali žádnou reakci na léčbu.
Pravidelné kontroly
- Pravidelné lékařské prohlídky
Nutriční medicína
- Nutriční poradenství založené na nutriční analýze
- Nutriční doporučení podle smíšeného strava s přihlédnutím k dané nemoci. To mimo jiné znamená:
- Denně celkem 5 porcí čerstvé zeleniny a ovoce (≥ 400 g; 3 porce zeleniny a 2 porce ovoce).
- Jednou nebo dvakrát týdně čerstvé mořské ryby, tj. Tučné mořské ryby (omega-3 mastné kyseliny) jako losos, sledě, makrela.
- S vysokým obsahem vlákniny strava (celozrnné výrobky).
- V případě dysfagie mohou funkční opatření snížit riziko vniknutí pevné nebo tekuté potravy do dýchacích cest pod úroveň glottis (aparát hlasivek s přidruženými ovládacími chrupavkami, s přidruženými glottis). V tomto procesu přispívá následující postoj ke snížení tlaku na horní jícnový svěrač (jícnový svěrač): Hlava flexe a flexe (ohýbání) krk.
- Dodržování následujících zvláštních dietních doporučení (bezmasá dieta pokrývající potřeby):
- Jídlo musí být dobře rozkousané.
- Masivní jídla si protlačte mixérem, případně přidejte lehkou omáčku. K pyré na vařenou zeleninu se doporučuje použít mléko místo vývaru. Přidáním vařených brambor lze pyré obohatit pevnost. Pyré může být doplněno potravinami bohatými na bílkoviny, jako je vejce, strouhaný nebo měkký sýr, tofu, pyré z kuřecího masa nebo rybí pyré a zakončené smetanou nebo trochou máslo.
- Upřednostňujte kašovité a tekuté jídlo, jako jsou polévky, bramborová kaše a zeleninové pyré.
- Často pijte malé množství (máta peprná čaj, bylinkový čaj, minerál voda, podmáslí nebo kefír) Poznámka: máta peprná se může zvýšit reflux (reflux kyselé žaludeční šťávy a dalšího obsahu žaludku do jícnu (jícnu)).
- V případě potřeby optimalizace posuvu tuby
- V případě potřeby přizpůsobení: konzultace a společná příprava speciálního dysfagického jídla.
- Další speciální dietní doporučení v závislosti na příčině dysfagie (dysfagie).
- Výběr vhodného jídla na základě nutriční analýza.
- Viz také v části „Terapie s mikroživinami (životně důležitými látkami) “- je-li to nutné, použijte vhodnou dietu doplněk.
- Podrobné informace o nutriční medicína dostanete od nás.
Doplňkové metody léčby
- Logopedika - s cílem zlepšit chování při polykání (logopedická léčba při polykání).
- Respirační terapie (reflexní respirační terapie).
Literatura:
- Warnecke T, Oelenberg S, Teismann I et al: Endoskopické charakteristiky a levodopa reakce funkce polykání u progresivní supranukleární obrny. Mov Disord 2010 15. července; 25 (9): 1239-45. doi: 10.1002 / mds.23060
- Matsubara K et al: Vliv tří různých manévrů chin-down na polykací tlak u zdravých mladých dospělých. Laryngoscope 2015, online 12. srpna; doi: 10.1002 / lary.25552
- Dziewas R et al: Faryngální elektrická stimulace pro časnou dekanulaci u tracheotomizovaných pacientů s neurogenní dysfagií po mrtvice (PHAST-TRAC): prospektivní, zaslepená, randomizovaná studie. Lancet Neurol Publikováno: 28. srpna 2018 doi: https: //doi.org/10.1016/S1474-4422 (18) 30255-2
