Zpravidla léčba syndrom nárazu je zahájena konzervativní terapií, tj. je učiněn pokus o vyléčení nemoci bez chirurgického zákroku, aby pacient byl co nejméně stresován. Nejprve je nezbytné znehybnit paži a nevystavovat ji zbytečnému stresu. Kromě toho ramenní kloub lze ochladit pomocí ledových obkladů, které uleví bolest a často pomáhá trochu potlačit zánětlivé procesy.
Pokud tato opatření již nejsou účinná, dalším krokem je zahájení užívání léků. Léky proti bolesti ze skupiny antirevmatik, jako je např ibuprofen, lze použít k vyrovnání obou bolest a zánět. Léky, které lze injikovat přímo do postiženého kloubu, mají větší účinek.
Kortizon se pro tento účel často používá. Kortizon je velmi účinný protizánětlivý lék, ale má poměrně silný účinek a je spojen s mnoha vedlejšími účinky, proto by neměl být používán lehce a pokud vůbec, tak pouze dočasně. Kromě toho jsou fyzioterapie a fyzikální terapie velmi užitečné v případě syndrom nárazu.
Měly by však být prováděny vždy pod dohledem lékaře nebo vyškoleného fyzioterapeuta, aby nedošlo k ještě většímu poškození kloubu. Techniky, které jsou zde užitečné, jsou hlavně speciální strečink cvičení a budování svalů. Síla v rameni by měla být obnovena a omezení pohybu je v ideálním případě minimalizováno.
Kromě toho mohou určité mobilizace kloubu mít také přímý protizánětlivý účinek, protože stimulují krev oběh postižené tkáně a tím i regenerační procesy. Je však třeba poznamenat, že tato cvičení mohou mít pozitivní účinek, pouze pokud jsou prováděna důsledně, správně a především pravidelně po delší dobu. Pokud všechny výše uvedené možnosti léčby nemají požadovaný účinek osvobození od bolest nebo přinejmenším značná úleva, chirurgie se musí nakonec uchýlit.
Existuje několik alternativ, které je třeba vzájemně zvážit v závislosti na závažnosti onemocnění a jednotlivci stav pacienta. Nejméně invazivní a nejsložitější je artroskopický výkon. Jsou nutné pouze velmi malé řezy, kterými chirurg zavede kameru do kloubu, pomocí nichž může přímo identifikovat kostní struktury, které vedou ke zúžení, a v případě potřeby je pomocí malého zařízení odstranit.
U této varianty lze operaci běžně provádět ambulantně, tj. Pacient může z nemocnice odejít v den operace. V případě výraznějších klinických obrazů je obvykle vhodnější otevřená terapie. V tomto případě lze odstranit větší kostní ostruhy a současně odstranit všechny stávající adheze.
V případě potřeby může chirurg také odstranit části kloubu a / nebo hladké povrchy kloubu. U této metody však musí být proveden větší řez asi 4 cm dlouhý, což znamená delší pobyt v nemocnici. Nejdražší variantou je takzvaná subakromiální dekomprese.
Účelem této operace je rozšířit společný prostor za účelem ošetření stávajícího syndrom nárazu a zabránit relapsu. Podle toho, které struktury kloubu byly odpovědné za příznaky, kostní části, šlachy nebo části burzy mohou být během tohoto postupu odstraněny. Po každém typu chirurgického zákroku je předepsána rozsáhlá fyzioterapie, přičemž je důležité najít dobrý vyvážit mezi přílišným přetížením kloubu a jeho příliš dlouhou imobilizací, což může mít dlouhodobý negativní vliv na proces hojení.
Čím rozsáhlejší je intervence, tím pomalejší mobilizace kloubu by měla být zahájena a čím déle obvykle trvá, než se obnoví zcela normální pohyblivost a zbaví se bolesti postiženého ramene. Anglické slovo „impingement“ znamená v němčině „collision“. Název syndromu pochází ze skutečnosti, že různé složky v kloubu kolidují a vedou k zachycení nebo dokonce degeneraci šlachy a / nebo kloubní tobolkaTermín se většinou používá, když tento proces probíhá v ramenní kloub, ale v zásadě jej lze použít pro všechny klouby z těla.
Syndrom je doprovázen bolestí a více či méně výraznými pohybovými omezeními, a měl by být proto léčen co nejdříve. Léčba impingementového syndromu zpravidla začíná konzervativní terapií, tj. Pokusy vyléčit nemoc bez chirurgického zákroku, aby byl pacient co nejméně namáhán. Nejprve je nezbytné znehybnit paži a nevystavovat ji zbytečnému stresu.
Kromě toho, ramenní kloub lze ochladit pomocí ledových obkladů, které zmírňují bolest a často pomáhají trochu potlačit zánětlivé procesy. Pokud tato opatření již nejsou účinná, dalším krokem je zahájení užívání léků. Léky proti bolesti ze skupiny nesteroidních protizánětlivých léků (NSAID), jako je např ibuprofen, lze použít k potlačení bolesti i zánětu.
Léky, které lze injikovat přímo do postiženého kloubu, mají větší účinek. Kortizon se pro tento účel často používá. Kortizon je velmi účinný protizánětlivý lék, ale má poměrně silný účinek a je spojen s mnoha vedlejšími účinky, proto by neměl být používán lehce a pokud vůbec, tak pouze dočasně.
Kromě toho jsou fyzioterapie a fyzikální terapie velmi užitečné v případě syndromu nárazu. To by však mělo být vždy prováděno pod dohledem lékaře nebo vyškoleného fyzioterapeuta, aby nedošlo k ještě většímu poškození kloubu. Techniky, které jsou zde užitečné, jsou hlavně speciální strečink cvičení a budování svalů.
Tím by měla být obnovena síla v rameni a omezení pohybu je v ideálním případě minimalizováno. Kromě toho mohou určité mobilizace kloubu mít také přímý protizánětlivý účinek, protože stimulují krev oběh postižené tkáně a tím i regenerační procesy. Je však třeba poznamenat, že tato cvičení mohou mít pozitivní účinek, pouze pokud jsou prováděna důsledně, správně a především pravidelně po delší dobu.
Pokud konzervativní terapie nevede k úlevě od bolesti, lze zvážit chirurgickou léčbu. K dispozici jsou různé možnosti.
