Ultrazvuk prostaty (sonografie prostaty)

Prostaty sonografie (synonymum: ultrazvuk prostaty) je diagnostický zobrazovací postup od lékařské specializace urologie, který používá ultrazvuk k pořizování snímků vnitřní orgány v pánevní oblasti. Jedná se o neinvazivní diagnostický postup, který nevyžaduje rentgenové záření.Prostaty ultrasonografie se primárně používá k hodnocení tkáně prostaty nebo k diagnostice změn v prostatě. The prostaty žláza, známá také jako prostata, se nachází v mužské pánvi mezi močovými cestami měchýř a střeva. Kromě toho lze ke stanovení prostaty použít sonografii prostaty objem (objem prostaty). Kromě prostaty, vesicula seminalis (semenných váčků), močových měchýř, ductus deferentes (vas deferens) a části močová trubice (močová trubice). Další oblastí použití sonografie prostaty je chirurgické plánování intervencí na prostatu, jako je prostatektomie (odstranění prostaty). To zahrnuje například předoperační staging nádoru (stanovení fáze). Další indikace viz níže. K provedení ultrasonografie prostaty jsou k dispozici dva postupy:

  • Transrektální ultrazvuk (TRUS; synonymum: transrektální sonografie prostaty, TPS) - Endosonografické zobrazení prostaty konečník, tj ultrazvuk sonda je vložena skrz anus (řiť) do konečník (konečník). Protože prostata je v přímém pozičním vztahu s konečník, lze jej velmi snadno a přesně detekovat pomocí ultrazvukových vln.
  • Suprapubický ultrazvuk - zobrazení prostaty v podbřišku. Tato varianta se v dnešní klinické praxi používá jen zřídka, protože přesnost vyšetření je překonána transrektálním ultrazvukem.

Indikace (oblasti použití)

  • Ročně od 40 let preventivně.
  • Patologické palpační nálezy (palpační nálezy) (DRU; digitální rektální vyšetření).
  • Stanovení objemu prostaty
  • Při podezření na změny v prostatě:
  • Změny ve vezikulách seminalis (semenných váčcích).
  • Poruchy močení (poruchy při močení)
  • Stanovení zbytkové moči (stanovení množství moči, které zůstává v moči měchýř po normální močení).
  • Podezření na obstrukci výstupu z močového měchýře (částečné nebo úplné zablokování močového měchýře, zabraňující průchodu moči močovými cestami)
  • Zjištění (určení) příčin zadržování moči.
  • Zkouška těsnosti močová trubice-měchýř krk anastomóza („chirurgické spojení močová trubice a hrdlo močového měchýře) po radikální prostatektomie (chirurgické odstranění prostaty tobolkou, koncové části chámovodu, semenné váčky a regionální lymfy uzly).
  • Sonograficky vedená prostata biopsie (punkci prostaty naváděnou ultrazvukem or biopsie; viz „prostata naváděná ultrazvukem propíchnout„Níže).

Kontraindikace

Neexistují žádné kontraindikace pro provedení transrektální ultrasonografie prostaty, protože se jedná o neinvazivní diagnostický postup, při kterém se nepoužívají rentgenové paprsky. Pokud však a biopsie (vzorkování tkáně) se také provádí u pacienta krev je třeba zkontrolovat srážlivost, aby se zabránilo krvácení.

Před vyšetřením

Rutinní sonografie prostaty nevyžaduje žádnou přípravu punkci prostaty naváděnou ultrazvukem, doporučuje se očistit konečník pomocí mikroklému, protože tak odstraní konečník jak ze střevního vzduchu, tak z fekálních zbytků. To dále snižuje míru infekce.

Postup

Během vyšetření leží pacient buď bočně v poloze plodu (vpravo nebo vlevo) nebo v poloze litotomie. Ultrazvuková sonda je pokryta a kondom. Před zavedením sondy urolog nejprve provede digitální rektální vyšetření (vyšetření konečníku / konečníku pomocí a prst; DRU). Základem indikace sonografie je často nápadný palpační nález. Ultrazvuková sonda se poté pomalu zavádí do konečníku a pomalým postupováním se odebírají vzorky prostaty. Kromě prostaty jsou to vesicula seminalis (semenné váčky), močový měchýř, ductus deferentes (vas deferens) a části močové trubice (urethra; pars praeprostatica (od stěny močového měchýře k prostatě), pars prostatica ( část prostaty) a pars membranacea (pánevní dno část)). Zvláštní pozornost je věnována stav tkáně prostaty; nehomogenity mohou naznačovat novotvar nebo zánět. Karcinom prostaty: Na transrektální sonografii jsou karcinomy převážně vizualizovány jako echo-deficientní oblasti (hypoechogenicita). V jedné studii mělo 71% karcinomů hypoechogenní vzhled a 27% bylo izoechogenních. Je třeba poznamenat, že hypoechogenicita je také karcinom pouze v malém podílu (30%). Kritéria sonografické malignity (kritéria malignity) karcinomu prostaty jsou:

  • Nepravidelná hranice
  • Nodulární nebo shluková nápadnost (shluk, svazek, roj, hromada),
  • Rozšíření nápadnosti na vnější straně okrajové zóny.
  • Zvýšený průtok krve

Obstrukce výtoku z močového měchýře (částečné nebo úplné zablokování močového měchýře, zabraňující průchodu moči močovým traktem): To se provádí určením tloušťky detruzoru (sval detruzoru vesicae; svaly podílející se na vyprazdňování močového měchýře). Pokud je to ≥ 2 mm s náplní močového měchýře ≥ 250 ml, pak je velmi pravděpodobná obstrukce výstupu močového měchýře (∼ 95%). Chronická prostatitida (zánět prostaty): v tomto případě lze detekovat dystrofické kalcifikace. Volumetrie prostaty je nedílnou součástí vyšetření, protože poskytuje důležité diagnostické parametry. Tady je objem se vypočítá z podélného a průřezu. Své objem je 20 až 30 kubických centimetrů (cm3 / ml) a jeho normální hmotnost je asi 15 až 20 gramů. Pokud je sonografie prostaty abnormální, existuje indikace pro a propíchnout nebo biopsie. Biopsie se provádí jako takzvaná systematická biopsie (SB) s transrektálním ultrazvukem v režimu B-skenování (B-TRUS; ozvěnové signály jsou vizualizovány jako dvourozměrné řezy ve stupních šedi). Mezitím, podobně jako u multiparametrického nebo také funkčního zobrazování magnetickou rezonancí (mp-MRI, zobrazování magnetickou rezonancí), existuje také simultánní aplikace strukturálních (B-TRUS) a funkčních technik TRUS pod pojmem multiparametrický TRUS (mpTRUS). Tento postup vede ke zvýšené diagnostické přesnosti prostaty rakovina diagnostika prostřednictvím funkčních informací o tkáni, jako je tvrdost tkáně nebo krev Zdá se pravděpodobné, že s multiparametrickou MRI by počet zbytečných biopsií mohl být snížen, aniž by se zvýšilo riziko ztráty klinicky relevantní prostaty. rakovina; přežití bez diagnózy u pacientů s lézemi indexu kategorie 1 a 2 bylo po 99.6 letech 3%. Ultrazvukem vedená punkce prostaty (synonymum: sonograficky naváděná punkce prostaty) lze použít k detekci a vyhodnocení karcinom prostaty, mimo jiné postupy. Karcinom prostaty je obvykle detekován histologickým vyšetřením prostaty (jemné tkáně) plíce biopsie. A biopsie prostaty (odstranění tkáně) se provádí pouze v případech důvodného podezření, jako je abnormální palpace prostaty nebo podezřelé ultrazvukové nálezy v transrektální sonografii nebo abnormální hodnoty PSA. Antigen specifický pro prostatu je tzv nádorový marker který může být zvýšen u nádoru prostaty a poskytuje známku přítomnosti tohoto onemocnění.

Po vyšetření

Po ultrasonografii prostaty nejsou nutná žádná zvláštní opatření.

Možné komplikace

Jelikož se jedná o neinvazivní postup, obvykle se neočekávají žádné komplikace. Pouze zavedení ultrazvukové sondy představuje pro pacienta neznámou a nepohodlnou situaci.

Vaše výhoda

Transrektální ultrasonografie prostaty je pro vás screening rakoviny prostaty a může vás ochránit před příliš pozdě odhalenou rakovinou. Pravidelné vyšetření slouží k udržení vaší zdraví a vitalita. Prostata rakovina detekované v čase lze vyléčit.