Terapeutický cíl
- Eliminace patogenů
- Zamezení komplikacím
- Správa partnerů, tj. Infikovaní partneři, pokud existují, musí být vyhledáni a ošetřeni (kontakty je třeba sledovat po dobu 3 měsíců) [viz pokyny níže: 2].
Doporučení k léčbě
- Antibiotická terapie [viz pokyny níže: 1]:
- Nekomplikovaný kapavka: 1 g ceftriaxon im (agent první volby) nebo iv, v kombinaci s azithromycin 1.5 g,
- Pokud im nebo iv správa není možné: v případě napadení čípek (krk z děloha), močová trubice (močová trubice) nebo konečník (konečník): nahradit ceftriaxon s cefixim 800 mg (viz další poznámky).
- Alternativně v případě prokázané citlivosti: po správa of cefixim 800 mg, ciprofloxacin 500 mg, ofloxacinu 400 mg nebo azithromycin 1.5 g - každý jako jeden dávka.
- Gonokokové zánět spojivek (zánět spojivek) u dospělých: Ceftriaxone, 1 g iv / im jednou; navíc proveďte oční výplach.
- Nekomplikovaný kapavka: 1 g ceftriaxon im (agent první volby) nebo iv, v kombinaci s azithromycin 1.5 g,
Další poznámky
- Z důvodu snížené biologické dostupnosti by se cefixim neměl používat při napadení hltanem (napadení hltanu)!
- Celoevropská klesající citlivost na antibiotikum cefixim (selhání izolované léčby) a zvýšení minimálních inhibičních koncentrací pro ceftriaxon.
- U faryngálních infestací antispetikum ústní voda může snížit počet choroboplodné zárodky v ústa a hrdlo, což ztěžuje přenos.
- Evropský program pro antimikrobiální dohled nad gonokoky (Euro-GASP) představuje nejnovější údaje z roku 2017: u 3,248 27 izolátů gonokoků z 7.5 zemí EU / EHP již druhý rok po sobě nebyla zjištěna rezistence na ceftriaxon, ale XNUMX procenta na azithromycin.
- V Německu byl u člověka poprvé v roce 2019 detekován kmen N. gonorrhoeae rezistentní na azithromycin „HL-AziR-NG“. Neisseria byla také rezistentní na tetracykliny, ale produkovala beta-laktamázu. Léčba ceftriaxonem 1 g iv a azithromycinem 1.5 g per os proto mohla být úspěšná. Partner, který byl také infikován a léčen analogicky, byl vyléčen po výše uvedeném terapie; od člověka nebyl výsledek v době zveřejnění ještě k dispozici.
- Všimněte si časté koinfekce s chlamydií nebo jiné pohlavně přenosné choroby (sexuálně přenosné nemoci; pohlavně přenosné nemoci).
