Úvod
Pouze v několika málo případech je možné léčit příčinu demence. Nicméně užívání léků může pomoci mnoha pacientům. Používají se ke zlepšení demence duševní výkon pacienta a usnadňuje mu zvládání každodenního života.
Poruchy chování lze také zmírnit léky. V některých případech se k další prevenci používají léky mozek poškození. Mělo by se však vždy pamatovat na to, že kromě léčby demence u léků jsou nezbytná i neléková opatření.
Terapeutické rozhodnutí
Existují různé formy demence, které vyžadují různé terapie. Proto by měla být demence před léčbou léky jasně diagnostikována a klasifikována. V současné době existují dvě skupiny léků, které mohou zlepšit typické příznaky Alzheimerova demence, jako jsou poruchy schopnosti myslet nebo narušení každodenních činností.
Jedná se o inhibitory acetylcholinesterázy a memantin. Je známo, že je toho příliš málo acetylcholin v mozek in Alzheimerova demence. Principem inhibitorů acetylcholinesterázy je tedy inhibice odbourávání acetylcholin takže více z nich je přítomno v mozek.
Typickými zástupci této skupiny léků jsou donepezil, galantamin a rivastigmin. Existují náznaky, že včasné zahájení léčby může vést k lepšímu průběhu Alzheimerova demence; tato skupina léků se doporučuje pro mírné až střední stadia. Látky jsou obecně dobře snášeny, časté nežádoucí účinky jsou nevolnost, zvracení a průjem stejně jako bolesti hlavyzávratě a ztráta chuti k jídlu.
Často k nim dochází pouze dočasně a lze je zmírnit nebo jim předcházet užíváním drogy s jídlem nebo plíživou dávkou. Jelikož pacienti s Alzheimerovou chorobou mají zvýšenou koncentraci glutamátu v mozku, další možností je snížit účinek nadbytečného glutamátu. Memantin, který se používá při středně těžké až těžké Alzheimerově demenci, funguje podle tohoto principu.
Také se zlepšují paměť funkce a každodenní schopnosti. Typickými vedlejšími účinky jsou závratě, bolesti hlavy a zvýšená ospalost, ale také krev zvyšuje se tlak a zácpa. Výskyt těchto nežádoucích účinků však může být také dočasný a zmizí sám o sobě.
U těžké Alzheimerovy demence lze také zvážit kombinovanou terapii memantinu a inhibitoru acetylcholinesterázy, protože existují náznaky, že má lepší účinek. Gingo přípravky se také často používají k léčbě Alzheimerovy demence. Protože existují náznaky zvýšené tendence ke srážení způsobené těmito léky, krev hodnoty koagulace by měly být pravidelně kontrolovány. Studijní situace týkající se jejich účinku gingo přípravky nejsou jednotné. V současné době nelze doporučit užívání jiných léků, jako je vitamin E nebo nesteroidní protizánětlivé léky, protože studie nedokázaly prokázat, že tyto skupiny látek jsou dostatečně účinné.
