Vynikající mezenterické tepna syndrom je syndrom komprese, který má za následek horní bolest břicha, potíže s jídlem a nevolnost a dokonce zvracení. Pacienti často trpí podvýživa, což si lidé kolem sebe často mýlí s účinky an poruchy příjmu potravy. Léčba je primárně invazivní a spočívá v dekompresi k obnovení normálního příjmu potravy.
Co je syndrom superiorní mezenterické tepny?
Nadřazený mezenterický tepna je lépe známá jako horní viscerální tepna. Je to větev aorty, která vzniká za krk slinivky břišní mezi renálními tepnami a kmenem celiakálního kmene. Původ je poněkud na úrovni bederní obratle 1. Arteriální céva může být ovlivněna různými cévními chorobami. Jedním z nich je takzvaný vynikající mezenterický tepna syndrom, známý také jako Wilkieho syndrom, syndrom mezenterické arterie, duodenální komprese nebo akutní gastroduodenální obstrukce. Stejně běžná synonyma zahrnují termíny syndrom mezenterické duodenální komprese, syndrom mezenterického kořene a chronický duodenální syndrom vřed. Výsledkem gastrointestinálního vaskulárního onemocnění je duodenální stenóza na základě komprese v distálním duodenálním segmentu. Tato oblast se nachází mezi horní mezenterickou tepnou a aortou. Hlavní věk manifestace syndromu je ve věku od deseti do 39 let. Prevalence se u normální populace odhaduje na 0.3 procenta. Ženy jsou postiženy mnohem častěji než muži.
Příčiny
Příčinou syndromu horní mezenterické tepny je komprese distálního duodenálního segmentu mezi horní mezenterickou tepnou a aortou. K této kompresi dochází nejčastěji během operace. V tomto ohledu, skolióza nejpozoruhodnější je chirurgický zákrok, po kterém se uvádí, že se syndrom vyskytuje přibližně u 2.4 procenta pacientů. Kromě toho se chronická ztráta hmotnosti jeví jako rizikový faktor pro poruchu komprese. Proto je syndrom často pozorován v souvislosti s poruchami výživy. jiný rizikové faktory zahrnují anatomické abnormality a patologické tělesné procesy s lokálním omezením. Společné pro všechny výše uvedené rizikové faktory je vztah, který lze popsat jako primární spouštěč syndromu horní mezenterické tepny. Fyziologický úhel mezi aortou a horní mezenterickou tepnou je mezi 38 stupni a 56 stupni. Když úhel mezi nimi plavidla je snížena na šest až 25 stupňů kvůli rizikové faktory zde zmíněné, lze očekávat kompresi ve smyslu syndromu horní mezenterické tepny.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Syndrom horní mezenterické tepny je spojen s některými klinicky typickými příznaky. Například postižené osoby si často stěžují bolest v horní části břicha, ke kterému dochází přednostně po jídle. Kromě toho u pacientů dochází k subjektivnímu vnímání rychlého pocitu plnosti, který může mít za následek úbytek hmotnosti. V některých dokumentovaných případech pacienti dokonce vykazovali známky podvýživa. Vzhledem k vnímané bolest po jídle mnoho trpících často praktikuje vyhýbání se jídlu a vyvolává skutečný strach z jídla. V jednotlivých případech příznaky jako nevolnost a dokonce zvracení byly pozorovány. Z tohoto důvodu se navenek zjevné příznaky syndromu vynikající mezenterické tepny často podobají poruchy příjmu potravy. Pozorovatelům se může zdát, že pacient trpí záchvatem přejídání nebo podobnou poruchou. Celkově je syndrom mezenterické nadřazené tepny spojen s spíše nespecifickou symptomatologií.
Diagnóza a průběh
Protože syndrom horní mezenterické tepny zahrnuje relativně nespecifickou symptomatologii a navíc je extrémně vzácný, lékaři mají často potíže s diagnostikou. V mnoha případech jsou stížnosti pacientů přičítány psychologické příčině po dlouhou dobu, jsou odmítány jako návyková porucha nebo zaměňovány s jinými poruchami příjmu potravy. Toto spojení je komplikováno skutečností, že pacienty syndromu jsou většinou ženy. Pokud je stanovena diagnóza, k poskytnutí informací se obvykle používají zobrazovací techniky. Zobrazování umožňuje lokalizovat a identifikovat příčinnou kompresi. Objednávka zobrazování často trvá nejméně několik měsíců. Mnoho lékařů tento syndrom příliš nezná, aby zvážili jeho přítomnost.
Komplikace
Syndrom superior mezenterické tepny má některé klinické příznaky, které jasně naznačují přítomnost této kompresní poruchy. Postižení jedinci trpí vrozeným nebo získaným zúžením v duodenální oblasti mezi horní kyčelní tepnou a aortou. Toto zúžení je příčinou různých zdraví poruchy, které výrazně omezují kvalitu života postižených. Pacienti si stěžují na horní část bolest břicha, nevolnost, zvracení a obtížný příjem potravy. Toto gastrointestinální vaskulární onemocnění vede k rychlému pocitu sytosti, který může způsobit viditelný úbytek hmotnosti a podvýživa po delší dobu. Kvůli silnému svršku bolest břicha k němuž dojde bezprostředně po jídle, mnoho lidí se jí vyhýbá nebo se u nich skutečně bojí. Vzhledem k tomu, že syndrom horní mezenterické tepny je spojen s spíše nespecifickými příznaky, jsou v mnoha případech podezření také na poruchy příjmu potravy nebo návykové chování. A diferenciální diagnostika a související individuální léčba je proto u mnoha pacientů opožděna, což zhoršuje komplikace a příznaky. Při vhodné léčbě existuje pozitivní prognóza, protože invazivní chirurgie může korigovat kompresní syndrom bez rizika. U mnoha pacientů se však vyvinou pooperační psychosomatické komplikace, když stav je přítomen po dlouhou dobu. Toto abnormální chování se projevuje zvýšeným strachem z příjmu potravy, který způsoboval nadměrné množství bolest před operací. S odborným psychologickým vedením však lze tyto stavy úzkosti úspěšně léčit.
Kdy byste měli navštívit lékaře?
Syndrom horní mezenterické tepny by měl být rozhodně vyšetřen a léčen lékařem. Toto onemocnění není vést k samoléčení a v nejhorším případě může pacient zemřít, pokud není zahájena léčba. Pokud je příjem potravy z důvodu závažnosti odmítnut, měl by se poradit s lékařem bolest v břiše. V tomto případě mohou pacienti také trpět strachem z jídla a mohou se u nich projevit příznaky jako zvracení nebo nevolnost. Zejména v případě odmítnutí jídla by měl být v případě syndromu arteria mesenterica superior konzultován lékař. Příznaky se také občas podobají an poruchy příjmu potravy. V takovém případě by léčbu měl obvykle zahájit příbuzný, protože samotní pacienti často nejsou schopni uznat stížnost. Naléhavá léčba je nutná, zejména v případě psychologických obtíží, aby nedošlo k podvýživě vést k dalším komplikacím nebo následnému poškození. V závažných případech musí být postižená osoba uměle nakrmena pomocí a žaludek trubka. Rodiče a partneři postižené osoby musí především věnovat pozornost příznakům a známkám syndromu nadřazené mezenterické tepny a v každém případě konzultovat lékaře.
Léčba a terapie
Léčba syndromu horní mezenterické tepny se skládá z kauzativních kroků léčby a symptomatické léčby opatření. Dekomprese patří mezi kauzální terapeutické kroky. Tato dekomprese se obvykle provádí jako součást invazivního postupu. Symptomatické kroky léčby jsou zaměřeny na zvýšení hmotnosti. Zpočátku jsou příznaky podvýživy kompenzovány intravenózně doplňky. Pokud se pacienti nemohou přinutit k jídlu, může být provedena například duodeno-jejunostomie. Jejunostomie je chirurgický zákrok, při kterém se vytváří spojení mezi břišní stěnou a horní částí tenké střevo. Otvorem chirurg zavede střevní trubici, kterou je zajištěna enterální výživa. Jejunostomie mohou probíhat chirurgicky ve formě otevřené nebo laparoskopické operace. K dispozici jsou také intervenční endoskopické varianty postupu, jako je jejunoskopie. Pokud syndrom horní mezenterické tepny přetrvává po delší dobu, může být vhodná psychoterapeutická nebo psychologická péče. Postižení trpí často strachem z příjmu potravy kvůli příznakům, a to i po delší době. Tomuto strachu lze čelit profesionálním vedením, aby bylo možné obnovit normální příjem potravy a přirozeně udržovat znovu vybudovanou váhu.
Výhled a prognóza
Syndrom superior mezenterické tepny má dobrý prognostický výhled. Obtížnost onemocnění spočívá v stanovení diagnózy. Příznaky často vést ke zmatení nemoci, což způsobilo značně opožděný nástup léčby. Pokud začne příliš pozdě, může již dojít k poškození orgánů nebo funkční poruchy může být přítomen. Ty jsou většinou neopravitelné. Průběh onemocnění je progresivní a ve vážných případech může vést k poruše systému. Pokud je lékařská péče úmyslně odmítnuta, pacient bude nadále hubnout. Ženy jsou onemocněním postiženy častěji než muži. U obou pohlaví však onemocnění probíhá stejně. V rámci lékařské péče se provádí nápravný zásah. Tím se obnoví funkčnost plavidla. Následně musí být o pacienta pečováno za účelem kontrolovaného přibývání na váze. Během několika měsíců může být pacient normálně propuštěn jako bez příznaků. Návrat příznaků je považován za nepravděpodobný. Ze zkušenosti však mohou vyplývat různá následky. Ve většině případů vznikají psychologické problémy, které je třeba léčit po fyzickém ošetření. Psychologická porucha je léčena v psychoterapie. Zmírnění příznaků může trvat měsíce nebo roky.
Prevence
Syndromu horní mezenterické tepny lze předcházet pouze do té míry, do jaké lze zabránit zmenšení anatomického úhlu mezi aortou a horní mezenterickou tepnou.
Následovat
Ve většině případů syndromu horní mezenterické tepny mají postižení jedinci velmi omezené možnosti svépomoci. Pacienti se obvykle spoléhají na lékařskou péči, aby zmírnili a zmírnili příznaky syndromu. Nelze vždy zaručit úplné vyléčení a v některých případech existuje také snížená průměrná délka života v důsledku syndromu. Syndrom horní mezenterické tepny se obvykle léčí chirurgicky. To probíhá bez komplikací, ale včasná diagnóza s včasnou léčbou je zásadní, aby se zabránilo dalším příznakům. Po takové operaci musí postižené osoby v každém případě odpočívat a starat se o své tělo. Je třeba se vyvarovat namáhavých nebo sportovních aktivit, aby nedošlo k zbytečnému namáhání těla. Rovněž je třeba se vyvarovat jakékoli stresové situace. Po operaci by se mělo přijímat pouze lehké jídlo. Pouze s časem si musí tělo zvyknout na obyčejné jídlo, aby postižená osoba mohla opět získat váhu. Navíc v případě syndromu arteria mesenterica superior může být užitečný kontakt s dalšími osobami trpícími tímto syndromem, protože to může vést k výměně informací.
Tady je to, co můžete udělat sami
U pacientů, kteří poruchu léčí kauzálně, neexistují žádné možnosti svépomoci. Porucha je však spojena s přetrvávající podvýživou. Jednotlivci trpící poruchou příjmu potravy by proto měli také přijmout včasná protiopatření týkající se syndromu nadřazené mezenterické tepny a v případě potřeby zahájit terapie. Za předpokladu, že podvýživa byla poprvé spuštěna kompresí viscerální tepny, je důležité, aby postižené osoby co nejdříve po chirurgickém zákroku znovu nabyly hmotnosti, aby se porucha odstranila. Přírůstek hmotnosti by však neměl pocházet z nadměrné konzumace nezdravých potravin, jako jsou polotovary, tučné maso, hranolky nebo sladkosti. Místo toho by trpící lidé měli dát dohromady ekotrofologa a strava plán, který umožňuje zdravé přibývání na váze. Ořechy a semena, vysoce kvalitní rostlinné tuky a oleje a celozrnné výrobky jsou prospěšné. Li vitamín nebo se během nemoci vyskytly minerální nedostatky, lze tyto nedostatky rychle napravit výživou doplňky. U některých pacientů se během nemoci objeví patologický strach z jídla, protože příjem potravy byl v minulosti spojen se silnými bolestmi. Pokud tyto stavy úzkosti přetrvávají i po odstranění fyzických příčin, terapie je třeba zvážit. V mnoha případech však stimulanty chuti k jídlu jsou již užitečné při návratu k normálním stravovacím zvyklostem.
