Divergence je jedním z vergenčních pohybů očí a odpovídá disjunktivnímu pohybu, který umožňuje fixaci předmětů na dálku. Opačný pohyb očí je konvergence, která se používá k fixaci objektů v těsné blízkosti. I to je vergenční hnutí. Poruchy divergence mohou odkazovat na neurologické poškození.
Jaká jsou vergenční hnutí?
Divergence je jedním z vergenčních pohybů očí a odpovídá disjunktivnímu pohybu, který umožňuje fixaci předmětů na dálku. Lidské oko je extrémně mobilní, aby selektivně detekovalo vizuální podněty z různých směrů. Pět modelů pohybu očí tvoří hlavní třídy pohybu očí. Tyto pohybové vzorce zahrnují fixaci, sledování pohybu a sakády, stejně jako pohyby vergence. Tyto pohyby očí odpovídají disjugovanému pohybu očí. Jedná se o protichůdné pohyby očí, protože jsou přítomny v rotačních pohybech kolem paralelní osy s opačnými směry otáčení. Od divergence je třeba odlišit takzvanou konvergenci. Jedná se o opačný pohyb očí, při kterém pohyb z rovnoběžné polohy způsobuje překrývání obou linií očí. Konvergence odpovídá bilaterálnímu addukce. Naproti tomu divergence probíhá z bilaterálních únos a přináší linie obličeje za dvěma očima, aby se překrývaly. K takzvané pozitivní vertikální divergenci dochází vždy, když zorný úhel na pravém oku vykazuje odchylku nahoru ve srovnání s odchylkou na levém oku. Negativní vertikální divergence je, když se levý zorný úhel odchyluje vzhůru ve srovnání s pravým. Konvergence a divergence se souhrnně označují jako vergenční pohyby.
Funkce a úkol
Vergentní pohyby očí odpovídají pomalým pohybům, ke kterým dochází v relativnosti navzájem. Když se levá a pravá linie pohledu protínají přímo před očima, mluvíme o konvergenci. Pokud je průsečík za očima, lékař hovoří o divergenci. Divergenční pohyby očí hrají roli zejména v souvislosti s fixací. V medicíně je fixací nasměrování pohledu na určitý objekt nebo předmět v prostředí, ke kterému dochází pomocí sítnice s nejvyšším rozlišením. Přímka mezi tímto bodem sítnice a pozorovaným objektem se zase nazývá čára zorného pole. Pohyby divergence a konvergence umožňují pevnému bodu pohybovat se do hloubky. Kromě toho, když se předmět pohybuje do hloubky, tyto pohyby očí zajišťují údržbu namířené fixace. Všechny vergenční pohyby se spoléhají na oboustranný pohybový impuls kolem příslušné osy. Zatímco pohybový impuls konvergence probíhá směrem k nos a odpovídá tedy an addukce, k divergenci dochází směrem k čele a odpovídá tak bilaterálnímu únos pohyb. Pohybové formy vergence jsou nenahraditelné při cíleném pozorování nebo fixaci předmětů a předmětů v bezprostřední blízkosti a ve velké vzdálenosti od pozorovatele. Pokud nebudou dostatečně fungovat, může dojít k dvojitému vnímání obrazu. Konvergenční pohyby patří do kontrolní smyčky neurofyziologie skládající se z mechanismu blízkého zaměření ve smyslu akomodace a žák zúžení ve smyslu miózy. Spolu s konvergenčními pohyby očí se tyto mechanismy nazývají triáda blízkého přizpůsobení. Na druhou stranu divergence patří do triády úpravy vzdálenosti. Když se pozorovatel zafixuje, a tak pozoruje objekt nebo předmět na dálku, jeho vizuální osy se rozcházejí v důsledku pohybu divergence. Veškerá vergence je také známá jako disjugovaná, disjunktivní nebo opačná pohyby očí a je dále rozdělena na akomodační vergenci pro adaptaci a fúzní vergenci. Povaha pohybů očí určuje, které kontrolní proměnné snímají sítnici. Charakteristickým znakem veškeré vergence je změna úhlu v okamžitých osách. Do pohybu očních koulí je zapojeno celkem šest svalů. Kromě musculus rectus lateralis, musculus rectus medialis a musculus rectus superior, zahrnují musculus rectus inferior, musculus obliquus inferior a musculus obliquus superior. Ten se posune během vergence vizuální osy a umožní dobrovolné sledování objektu.Nervy podílejí se na pohybu abducens nerv, okulomotorický nerv a trochleární nerv.
Nemoci a stížnosti
Pohyby konvergence a divergence jsou řízeny různými oblastmi v EU mozek a mozkový kmen které předcházejí okulomotorická jádra tří okulomotorických lebečních nervy. Při různých vzdálenostech objektu nelze změnit orientaci vizuálních os u obou očí, pokud jsou narušeny divergence a konvergence. Vizuální osy na fixovaném objektu se tedy již neprotínají. Poškození rostrálního středního mozku může narušit kontrolu vergenčních pohybů. Poruchy divergence se vyskytují ve formě divergenční parézy, a proto se obvykle nevyskytují izolovaně, ale jsou obvykle spojeny s jinou parézou pohledu. Porucha divergence vede k horizontálnímu typu dvojitého vidění jako nejdůležitějšímu hlavnímu symptomu, který se objevuje zejména při pohledu do dálky. Čím blíže se vzdálený objekt blíží pacientovým očím, tím menší je vzdálenost mezi dvěma dvojitými obrazy. Odlišná paréza může nastat v kontextu oběhové poruchy nebo krvácení. Neurologické trauma nebo onemocnění mohou být také primární příčinou. Jednou z nejčastějších primárních příčin narušení divergence je roztroušená skleróza. U tohoto autoimunitního onemocnění pacient imunitní systém napadá centrální nervovou tkáň a způsobuje zánět v tom. Kromě MS a mrtvice nebo nádory centrálního nervu, kraniocerebrální trauma (otřes mozku) může také způsobit poruchy divergence. Kvůli těmto korelacím není k objasnění poruchy divergence obvykle dostatečné oftalmologické vyšetření. Kromě objasnění příčiny by mělo být provedeno minimálně neurologické vyšetření.
