předpověď
Prognóza je velmi špatná. Kvůli pozdní diagnóze (nádory jsou obvykle obvykle již několik centimetrů velké) je funkční pouze 10 až 15%. Pouze několik pacientů přežije déle než 5 let. Rakovina slinivky špatně reaguje na chemoterapie. Proto je při relativně nízkém výskytu onemocnění (asi 3% všech druhů rakoviny) úmrtnost vysoká: mezi rakovina úmrtí, je tento nádor pátým nejčastějším.
Šance na přežití
V zásadě lze bohužel říci, že šance na přežití rakovina slinivky jsou extrémně chudí, bez ohledu na typ a šíření. Důvodem je na jedné straně anatomické umístění slinivka břišní, který umožňuje růst nádoru téměř ve všech orgánech horní části břicha, a na druhou stranu často velmi pozdní diagnóza. Příznaky se vyvíjejí až v pokročilém stadiu a preventivní prohlídka rakovina slinivky není v Německu standardní.
Proto je nemoc detekována až v pozdním stadiu. Metoda volby pro diagnostiku pankreatu rakovina is ultrazvuk horní části břicha a, pokud existuje podezření, a biopsie (vzorek tkáně) s patologickými nálezy. Jediná léčebná léčba pankreatu rakovina je chirurgické odstranění.
To však lze provést úplně, pouze pokud se nádor rozšířil jen mírně. Celkově lze resekovat pouze asi 20% nádorů. I po takové operaci je pravděpodobnost přežití dalších 5 let pouze asi 10%.
U zbývajících pacientů s neoperovatelným karcinomem pankreatu je tato pravděpodobnost nižší než 1%. Často umírají přibližně po 10 měsících na rakovinu. Toto číslo se u pacientů mírně liší v závislosti na jejich celkové pohodě a reakci na chemoterapii a radioterapie. Celkově je rakovina pankreatu jednou z rakovin s nejhorší prognózou.
Závěrečná fáze
Vzhledem k obvykle velmi pozdní diagnóze onemocnění často rychle postupuje s léčbou nebo bez ní. Ačkoli existují možnosti, jak omezit postup růstu nádoru, obvykle neexistuje léčba. Nejprve se pokusí obnovit odvodnění žluč kyseliny.
Toho se obvykle dosáhne umístěním a stent v pankreatickém vývodu. Je také možné odstranit část slinivka břišní postižen nádorem, někdy s velmi časově náročnou operací. Lze také použít chemoterapeutické opatření.
V zásadě existují tři různé terapeutické možnosti léčby rakoviny pankreatu: Léčba může být prováděna pouze s jednou možností nebo kombinací obou. Volba terapie závisí na mnoha různých faktorech. Patří mezi ně například věk a pohlaví pacienta, ale také operabilita nádoru a postup onemocnění.
Konečná léčba nádoru je často stanovována lékaři z různých oborů v rámci tzv. Nádorové konference. Zapojeni jsou internisté, chirurgové, patologové, anesteziologové atd.
Léčba volby pro rakovinu pankreatu je chirurgický zákrok. Je to jediná léčebná možnost k úplnému odstranění nádoru. Rozsah nádoru by měl být stanoven předem pomocí různých zobrazovacích technik (např. MRI, ultrazvuk, Atd.).
Kromě toho, lymfy zamoření uzlů a možné vzdálené metastáz by měl být objasněn lékařem. To vše je důležité, aby bylo možné posoudit funkčnost rakoviny. V zásadě platí pro všechna nádorová onemocnění následující: čím menší je šíření, tím lepší je šance na léčbu.
Co se ale stane během takové operace? Typ operace závisí na umístění nádoru. Pokud se nachází v zadní části slinivka břišní, buď je odstraněna pouze tato část, nebo je-li její rozsah nejasný, je odstraněna celá žláza.
Pravidlem je, že slezina musí být také odstraněny. Cílem operace je co nejúplnější odstranění nádoru. K tomu je také nutné vyříznout část okolní zdravé tkáně.
Tímto způsobem se chirurg snaží zabránit resekci také jednotlivých rakovinných buněk, které se mohly oddělit od nádoru. Často je hranice tumoru vyšetřena bezprostředně po vyjmutí světelným mikroskopem, aby se zjistilo, zda je hranice resekce bez tumoru. V tomto případě se hovoří o resekci R0.
Oveľa častěji se však rakovina pankreatu nachází v oblasti hlava orgánu. To leží přímo v sousedství duodenum a žaludek. V tomto případě se používá tzv. Whippleova operace, která je podstatně komplikovanější než resekce ocasu slinivky břišní.
V postupu Whipple, kromě slinivky břišní hlava nebo celý pankreas, duodenum, žluč potrubí se žlučníkem, okolní lymfy uzly a části žaludek jsou také odstraněny. To je nezbytné, protože pankreas se nachází v blízkosti těchto orgánů, a proto existuje riziko šíření nádoru. Doufáme, že tento rozsáhlý postup povede k úplnému odstranění všech nádorových buněk.
Vzhledem k tomu, že spojení mezi žaludek a tenké střevo po odebrání duodenumse zažívací trakt musí být rekonstruována chirurgicky. Za tímto účelem je smyčka tenké střevo je přišitý do žaludku a v závislosti na rozsahu resekce výstup pankreatu a žluč potrubní systém jsou znovu připojeny. Tím je zajištěno, že po operaci do určité míry funguje trávení pacienta.
Pacienti jsou po operaci Whipple často obtížně strávitelní. Jako výsledek, a strava je třeba dodržovat a zmenšit velikost porce. Pokud je pankreas zcela odstraněn, hormonů jako inzulín musí být také nahrazen léky.
Pokud není možné během operace odstranit celý nádor, musí být jeho velikost zmenšena před nebo po operaci pomocí záření a chemoterapie. V tomto případě se mluví o neo- nebo adjuvantní terapii. Druhou hlavní oblastí léčby rakoviny pankreatu kromě chirurgie je chemoterapie.
Chemoterapie je léčba nádoru léky, které inhibují růst buněk. Tyto léky se nazývají cytostatika. Fungují zvláště dobře na buňky, které silně rostou a rychle se dělí.
Tato kritéria splňují nejen nádorové buňky, ale i zdravé buňky, jako jsou vlasy kořenové buňky nebo buňky krvetvorby kostní dřeň. To má za následek obecně známé vedlejší účinky chemoterapie (vypadávání vlasůbledost, sklon ke krvácení, nevolnost, atd.). Je však třeba poznamenat, že rakovinu pankreatu nelze nikdy vyléčit pouze chemoterapií.
To vždy vyžaduje operaci. Několik příkladů cytostatik používaných k léčbě rakoviny pankreatu jsou kapeketabin a erlotinib. Chemoterapie často sestává z koktejlu různých cytostatik s různými mechanismy účinku.
Doufáme, že nižší dávka jednotlivých léků povede k menšímu počtu vedlejších účinků. Poslední hlavní možností léčebné terapie je radioterapie. To se často provádí před nebo po operaci v kombinaci s chemoterapií.
Radioterapie je cílený pokus zničit rakovinné buňky pomocí radioaktivního záření. Díky moderní technologii lze dávku záření soustředit téměř výlučně na nádorovou tkáň tak, aby bylo poškozeno co nejméně zdravé tkáně. Stejně jako chemoterapie, ani samotná radiační terapie nemůže vyléčit rakovinu pankreatu.
To bez chirurgického zákroku stále není možné. Pokud nádor nelze vyléčit, musí být použito paliativní lékařské ošetření. Paliativní opatření jsou terapie, které neléčí nádor, ale udržují jeho účinky co nejmenší.
Cílem paliativní medicíny je co nejvíce uklidnit zbývající život pacienta. Bolest zde je v popředí terapie. U většiny pacientů nádor bolest je největší poškození.
Léčba se provádí běžným orálním léky proti bolesti jako paracetamol, ale v závažnějších případech také intravenózně, například s morfium. Navíc bolest úleva, společnost se také snaží léčit klasické příznaky rakoviny pankreatu. Například ikterus, který je způsoben zablokováním žlučovod kvůli silnému růstu nádoru lze minimálně invazivně léčit a stent. V případech těžkých nevolnost a zvracení, možnost a žaludeční sonda musí být zváženo. - Chirurgická operace
- Radioterapie
- Chemoterapie
