Ulcus molle (chancroid), hovorově známý jako měkký chancre, je a pohlavně přenášená nemoc způsobené bakterií Haemophilus ducreyi. Pohlavní nemoc způsobuje vředy na genitáliích doprovázené otokem lymfy uzly. Ulcus molle lze úspěšně léčit antibiotika.
Co je Molleův vřed?
Ulcus molle je sexuálně přenosný infekční nemoc. Toto onemocnění se vyskytuje převážně v teplejších zemích a v Evropě se vyskytuje pouze sporadicky, obvykle u osob, které se nedávno vrátily z endemických oblastí. Nedávné zprávy z jihovýchodní Asie a Afriky ukazují, že výskyt ulcus molle v současné době ve srovnání s genitáliemi klesá opar. Nyní bylo prostřednictvím různých studií prokázáno, že ulcus molle je významným kofaktorem při přenosu imunodeficitu virus typu 1 (HIV-1). Vylepšená diagnostika a léčba ulcus molle proto hraje také zásadní roli v boji proti epidemii HIV-1. Ulcus molle je postižen hlavně u mužů, zatímco u žen je průběh onemocnění bez zjevných příznaků přibližně u poloviny infekcí.
Příčiny
Ulcus molle je způsoben streptobacilem Haemophilus ducreyi, který se přenáší pohlavním stykem s infikovanými osobami. Bakterie je velmi citlivá na dehydratace a studenýProto se vyskytuje převážně v tropických zemích (Afrika, Latinská Amerika nebo Asie). Infekční proces ulcus molle ovlivňuje genitálie kůže v důsledku drobných epidermálních odřenin během pohlavního styku, během nichž se patogen usazuje pod kůží. Zpočátku se mírně zapálené vezikuly vyvinou 4-7 dní po infekci, než se vytvoří pustuly. Léze způsobené molly vřed obvykle se vyskytují na předkožce a penisu u mužů a na vulvě, čípeknebo rty u žen.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Ulcus molle je charakterizován vředy v genitální oblasti. Mohou být ovlivněny jak muži, tak ženy. Onemocnění začíná tvorbou malého uzlík v místě vstupu patogenu. Jak nemoc postupuje, malá uzlík se vyvine do vřed, vřed vypadá nepravidelně ohraničený, plochý a červeně zbarvený. Způsobuje to těžké bolest a tvoří ohniska hnis které se mohou roztrhnout. Okraj vředu je měkký (lat. Mollis). Měkký chancre se obvykle skládá z několika vředů, které se mohou spojit. U mužů se vředy objevují hlavně na penisu, pod předkožkou nebo na frenulu kůže, který je umístěn pod žaludem. U žen se vředy obvykle objevují na pochvě. Protože často nezpůsobují bolest tam mohou vředy u žen zůstat bez povšimnutí. V závislosti na praktikách pohlavního styku, ulcerace anus nebo orálně sliznice je také možné. Polovina pacientů má další příznaky v důsledku šíření patogenu lymfatickým systémem. Bolestivé [[Lymphadenitis |zánět z lymfy uzliny se mohou objevit v oblasti rozkroku. Poté bobtnají a mohou také tvořit vředy a abscesy. Soft chancre je snadno léčitelný. Během infekce však existuje riziko uzavření smlouvy sexuálně přenosné nemoci je značně zvýšena.
Diagnóza a průběh
Pokud nejsou pustuly ošetřeny, během 2-3 dnů se vytvoří ploché, bolestivé vředy s hromadou nodulárních buněk a hnisavým výtokem. Molární vředy navíc obsahují řadu pozitivních T lymfocyty, což dále zvyšuje citlivost jedinců infikovaných HIV. Komplikace vyplývající z ulcus molle u mužů zahrnují zúžení předkožky a progresivní ulcerace. Kromě toho existují bolestivé otoky lymfy uzliny, které mohou při silném hnisání samovolně prasknout. Včasná diagnóza ulcus molle je obvykle možná pouze s patologickými změnami. Již při prvních příznacích by proto měl být konzultován urolog. Pro diagnostiku se provádí klinické vyšetření výtěru na patogen ulcus molle z vředu nebo lymfatické tekutiny. Aby se vyloučila infekce jinou pohlavní chorobou, diagnóza je navíc potvrzena kultivací z kmene patogenů. Testování HIV by mělo být v zásadě prováděno souběžně s diagnózou Molleův vřed.
Komplikace
V případě Molleův vřed, pacienti primárně trpí těžkou formou zánět. K tomu dochází hlavně v místě, kde patogen vstoupil. Samotné místo je jasně zarudlé a může být také ovlivněno svěděním. Dále se zde vytváří velmi bolestivý vřed v důsledku ulcus molles, který významně snižuje a omezuje kvalitu života postižené osoby. V mnoha případech také trpí komplexy méněcennosti nebo sníženou sebeúctou, protože stížnost může mít také velmi negativní dopad na estetiku postižené osoby. Dále pacient lymfatické uzliny také významně bobtnat a postižená osoba se cítí slabá a unavená. Kromě toho může nemoc také vést na bolestivé zúžení předkožky. Ve většině případů lze ulcus molle léčit relativně snadno a rychle pomocí léků. Asi po týdnu příznaky zmizí a nedojde k dalším komplikacím. Pacienti jsou však závislí na pravidelných kontrolách a prohlídkách u lékaře, aby se zajistilo, že již nedojde k dalším stížnostem. Průměrná délka života pacienta není negativně ovlivněna, pokud je léčba úspěšná.
Kdy by měl jít k lékaři?
Vždy je třeba vyhledat lékaře Molleův vřed. Je to vážná nemoc, která může vést k vážným komplikacím, pokud nebudou řádně léčeni. Proto je při prvních známkách a příznacích nutné s tímto onemocněním konzultovat lékaře, aby se předešlo dalším komplikacím nebo nepohodlí. Čím dříve je tato choroba konzultována s lékařem, tím lepší je další průběh onemocnění. Pokud je velmi vysoká, měli byste kontaktovat lékaře horečka. Pacienti se zpravidla cítí unavení a unavení a již se nemohou aktivně účastnit každodenního života. Zejména po nechráněném pohlavním styku by měl být v případě výskytu těchto příznaků konzultován lékař. Kromě toho existuje také závažné bolest v klouby a obecná slabost. Krnakehitův ulcus molle může detekovat v nemocnici nebo u praktického lékaře. Čím dříve je lékař navštíven, tím lepší je obvykle další průběh.
Léčba a terapie
Léčba mollového vředu obvykle zahrnuje antibiotikum terapie, ačkoli s těhotnými ženami je třeba zacházet opatrně. Obvykle tři dny orálně terapie s 500 mg ciprofloxacin dvakrát denně se osvědčilo při léčbě mollového vředu. Je také možné vzít erythromycin po dobu 7-10 dnů. Ceftriaxone může být také podáván jako jediný dávka by intramuskulární injekce. Vyplněna lymfatické uzliny jsou v případě potřeby otevřeny, aby se zabránilo následnému zánětlivému prasknutí uzlin. Kromě toho se v případě ulcus molle doporučuje důkladná hygiena těla v oblasti genitálií, aby se vředy vysušily nebo udržovaly v čistotě a tím se zabránilo dalším zánětlivým procesům. Vany s chinosolem, draslík Pro tento účel jsou vhodné manganistanové nebo protizánětlivé látky. Úspěšný terapie, kromě potřeby absolutní sexuální abstinence, nutně zahrnuje pravidelného sexuálního partnera (partnery) do léčby, aby se zabránilo opakované infekci ulcus molle. Následné sledování po 3 měsících může potvrdit hojení, vyloučit chronické stav.
Prevence
Obecně se doporučuje chránit pohlavní styk (bezpečnější sex), aby se zabránilo infekci ulcus molle. Zabránění vstupu vaginální nebo semenné tekutiny do těla je zajištěno použitím a kondom. To je jediný způsob, jak zabránit patogenní bakterii ve vstupu do těla přes sliznice.
Následná péče
Lékařská následná péče není nutná, pokud byl vřed zcela vyléčen. Lze předpokládat, s včasnou a důslednou terapií s antibiotika, že infekce nezanechá žádné vážné pozdní účinky. Vředy se po nějaké době zahojí. Je třeba se vyhnout pohlavnímu styku, dokud nedojde k úplnému uzdravení, aby se obnovila oslabená tkáň a bylo možné vyloučit další rizika infekce. Nosit volné spodní prádlo může usnadnit hojení postižených oblastí těla. Následná péče může být nutná pouze v případě mollového vředu, pokud byla bakteriální infekce přenesena na nějakou dobu. To platí zejména v případě, že lymfatické uzliny jsou již vážně postiženy a vytvořily se hnisavé abscesy. Na jedné straně to vyžaduje otevření lékařem a na druhé straně představují vstupní bod pro Patogenů. V těchto případech dobrý péče o rány je důležité i poté antibiotikum léčba. V případech, které jsou obtížně léčitelné nebo byly přeneseny po velmi dlouhou dobu, je třeba zvážit také následné vyšetření. To může určit, zda antibiotikum terapie pro soft chancre byla zcela úspěšná nebo ne. Ulcus molle však obvykle není vést vážným komplikacím nebo sekundárním podmínkám. Ve většině případů proto není nutná lékařská kontrola.
Co můžete udělat sami
Důležitým příspěvkem k svépomoci v případě infekce bakterií Haemophilus ducreyi je věnovat pozornost důkladné čistotě a hygieně v intimní oblasti. Pro urychlení hojení je nezbytné udržovat vředy způsobené infekcí suché a čisté. To je také způsob, jakým trpící lidé předcházejí sekundárním infekcím. Nejlepší způsob, jak vyčistit intimní oblast, je osprchovat se. Sedací koupele s protizánětlivými látkami, jako jsou draslík manganistan může být také užitečný. Příznivý účinek se také připisuje koupelím s vysoce koncentrovanou solí z Černého moře. Solné koupele však mohou být bolestivé pro otevřené vředy, proto se tato forma léčby nedoporučuje u pacientů citlivých na bolest. Kromě toho je důležitá sexuální abstinence, dokud příznaky nezmizí. Součástí terapie by měl být také stálý sexuální partner, jinak existuje riziko trvalé vzájemné infekce. Ulcus molle je obvykle léčen antibiotika. Ženy, které jsou na tyto látky citlivé, by měly používat kyselina mléčná preventivně čípky z lékárny. Tyto přípravky stabilizují vaginální prostředí a mohou tak zabránit léčba antibiotiky vedoucí k vaginální plísňové infekci. Aby se zabránilo obnoveným infekcím, je třeba se po úspěšné léčbě vyhnout nechráněnému pohlavnímu styku. Zejména je třeba se vyhnout přímému kontaktu s vaginálními a semennými tekutinami.
