Dyssynergie detruzoru a svěrače je neurogenní porucha v interakci detruzoru a svěrače, které se podílejí na vyprazdňování měchýř. Vnější svěrač se reflexivně stahuje současně s detruzorem a měchýř vyprázdňuje nedostatečně. Možnosti léčby zahrnují konzervativní a chirurgické postupy.
Co je to dyssynergie detruzoru a svěrače?
U dyssynergie je narušena interakce funkční jednotky skládající se z různých struktur. Dyssynergie detruzoru a svěrače je moč měchýř dysfunkce, při které jsou při interakci narušeny močový sval a svaly močového měchýře. Přesněji řečeno, tento jev odpovídá nedostatku koordinace svalu detruzoru vesicae močového měchýře a vnějšího svěrače močové trubice svalu svěrače urethrae externus. The koordinace těchto dvou svalů hraje zásadní roli v procesu vyprazdňování močového měchýře z hlediska močení. Protože a koordinace porucha svalů je v tomto ohledu důsledkem inervace a nervové kontroly svalových prvků, dyssynergie detruzoru a svěrače je jednou z neuromuskulárních dysfunkcí močového měchýře. Jedná se tedy o neuromuskulárně způsobenou poruchu vyprazdňování močového měchýře. Dyssynergie detruzoru a svěrače je často spojena se slabostí pánevní dno fyziologické změny související s věkem.
Příčiny
Hlavní příčinou dyssynergie detruzoru a svěrače je neuromuskulární. Neuromuskulární dysfunkce může být způsobena několika primárními příčinami. Namísto relaxace vnějšího svěrače dochází během močení k reflexní spastické kontrakci svalu, ke které dochází současně s kontrakcí detruzoru. Odtok moči je tak nedostatečný. To má za následek tvorbu zbytkové moči, která způsobuje po sobě jdoucí zadržování moči. Koordinace obou svalů je narušena neurogenními poruchami ovlivňujícími centrální kontrolu močového měchýře. Takové poruchy jsou obvykle důsledkem centrálních lézí nervový systém. Tyto léze se mohou objevit v souvislosti s nadřazeným onemocněním, například jako příznak roztroušená skleróza. Na druhou stranu mohou být také výsledkem traumatu, krvácení nebo nádorů a degenerace. Když je řídící centrum v mozek není ovlivněn lézemi, hrudními nebo krčními mícha léze jsou obvykle přítomny.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Klinický obraz pacientů s dyssenergií svěrače detruzoru je podobný jako u pacientů s pollakiurie. Jedná se o poruchu močení, která se projevuje zvýšenou frekvencí vyprazdňování močového měchýře na malé množství moči. Množství moči se proto nezvyšuje. Zvyšují se pouze cykly močení. Jako komplikace dyssynergie detruzoru a svěrače se mohou objevit různé další příznaky, které jsou převážně způsobeny zbytkovou močí zbývající v močovém měchýři. Tento zbytkový moč může být optimální živnou půdou bakterie a v důsledku toho výrazně zvyšuje riziko opakovaných infekcí močových cest. Občas, v průběhu dyssenergie detruzoru a svěrače, příznaky jako vesikorenální reflux také přítomné, což může způsobit vzestupné infekce a v extrémních případech vést k tlakové atrofii renálního parenchymu. V této atrofii se pojivové tkáně ledvin se kousek po kousku degraduje. Proto je zejména třeba této komplikaci zabránit včasnou léčbou.
Diagnóza
První podezření na dyssynergii přichází k lékaři po požití a zdravotní historie. K diagnostice a objasnění dyssynergie detruzoru a svěrače má lékař k dispozici různé vyšetřovací postupy. Jedním z nejdůležitějších vyšetření v této souvislosti je rentgenové zobrazení procesu močení pomocí správa kontrastního média. Současně s Rentgen zobrazování, měření tlaku v močovém měchýři se provádí pomocí video urodynamiky. Ve většině případů je izolované měření tlaku uvnitř močová trubice nebo močový měchýř také probíhá. Tento postup obvykle odpovídá urethro-cystotonometrii. Kromě těchto diagnostických nástrojů má lékař k dispozici sonografické nálezy. Ultrazvuk by mělo být použito především k vyšetření močového měchýře za účelem stanovení množství zbytkové moči a dále k detekci sekundárních komplikací pro systém močových cest. Prognóza je považována za relativně příznivou, pokud nenastanou žádné komplikace.
Komplikace
Kvůli dyssynergii detruzoru a svěrače trpí postižená osoba obvykle nepohodlí při vyprazdňování měchýře. Toto nepohodlí má obvykle silný negativní dopad na psychiku pacienta, což má za následek řadu psychologických stížností a deprese. Ve většině případů je pacient schopen evakuovat z močového měchýře jen velmi malé množství, a proto musí častěji navštěvovat toaletu. To se projevuje sníženou kvalitou života. A Infekce močových cest může také nastat, což je spojeno s těžkou bolest při močení. Tkáň na ledvina se pomalu degraduje, takže v nejhorším případě může vést k úplné ztrátě funkce ledvin. Ve většině případů je léčba kauzální a závisí na základním onemocnění. Ve všech případech není možné zcela omezit dyssynergii detruzoru a svěrače. Ke stimulaci močového měchýře se často používají různé terapie. V závažných případech může být pacient závislý na zavedeném katétru, aby mohl i nadále řídit každodenní život. antibiotika jsou používány zánět a infekce. Komplikace se obvykle již při léčbě neobjevují.
Kdy byste měli navštívit lékaře?
Dyssynergie detrusor-svěrače je situace, kdy by měl být vyhledán lékař, pokud dojde k nepohodlí s vyprazdňováním močového měchýře. Ve většině případů musí být močový měchýř vyprazdňován relativně často a je vylučováno jen velmi malé množství moči. Mnoho z postižených také vyvine psychologické stížnosti nebo deprese, takže může být také nutné psychologické ošetření. Léčba lékařem je také vhodná, pokud a Infekce močových cest dojde. To je obvykle spojeno s těžkou bolest. jiný ledvina stížnosti mohou také naznačovat dyssynergii detruzoru a svěrače a měly by být vyšetřeny. Včasná diagnóza může zastavit další zhoršování ledvina tkáň. Diagnózu a léčbu dyssynergie detruzoru a svěrače může obvykle provést internista. Protože léčba může vyžadovat implementaci různých terapií, obvykle je provádějí odborníci. Možné infekce se léčí pomocí antibiotika.
Léčba a terapie
Dyssynergie detruzoru a svěrače je obvykle léčena kauzálně terapie přístupy. V takové příčině terapie, hlavní příčina stav by měly být odstraněny. Cíl léčby tedy odpovídá koordinačnímu zlepšení svalové interakce. Cílené školení pánevní dno s tímto zlepšením koordinace mohou pomoci například svaly. Navíc pánevní dno školení, pacientům se doporučuje, aby si sami stimulovali močový měchýř. Tato stimulace obvykle odpovídá jemnému poklepání na orgán. Ideální jemné poklepávání by mělo být prováděno pravidelně a může zlepšit celkovou funkci močového měchýře. Pokud je spontánní vyprazdňování močového měchýře postiženého extrémně nedostatečné, je možné diskutovat o autokatetrizaci. V závislosti na pacientově schopnosti mohou být alternativně zavedeny trvalé suprapubické katétry. Pokud nedojde ke zlepšení konzervativní cestou léčby, bude to invazivní terapie možnost může být diskutována. Úlevu může poskytnout chirurgický řez ve smyslu sfinkterotomie. Ochrnutí vnějšího svěrače injekcí botulotoxin lze zvážit také v jednotlivých případech. Sval detruzoru lze také konzervativně inhibovat podáváním anticholinergika. Pokud jsou již přítomny infekce močových cest, jsou tyto infekce léčeny v akutních případech podáváním antibiotika. Ve většině případů terapie odpovídá kombinaci několika výše uvedených možností.
Výhled a prognóza
Dyssynergie detruzoru a svěrače vede k různým omezením v životě pacienta, pokud stav není léčen. Obvykle se jedná o onemocnění, které má velmi negativní vliv na toaletu postižené osoby, což vede k tomu, že musí častěji navštěvovat toaletu. Vychází jen malé množství moči, takže v močovém měchýři zůstává zbytková moč. Z tohoto důvodu vede dyssynergie detruzoru a svěrače, pokud není léčena, často k infekcím močových cest a také k vesikorenálnímu reflux, které mohou způsobit další infekce. Dyssynergie detrusor-svěrače také časem ničí tkáň ledvin, takže v nejhorším případě může dojít k selhání ledvin. V tomto případě je pacient závislý na dialýza nebo ledvina dárce, aby se zabránilo smrti. Léčba tohoto onemocnění může být prováděna různými způsoby a závisí na stadiu onemocnění. Ve většině případů jsou však příznaky velmi omezené a kvalita života postižené osoby se opět zvyšuje. K žádným zvláštním komplikacím nedochází. V některých případech je postižená osoba závislá na katétru. V tomto případě má včasná diagnostika a léčba pozitivní vliv na další průběh onemocnění.
Prevence
Dyssynergie detrusor-svěrače v kontextu neurologických onemocnění, jako je roztroušená skleróza je téměř nemožné zabránit. S věkem související dyssenergií obou svalů lze vyrovnat, alespoň s mírou, pravidelným trénink svalů pánevního dna. Profylaktické poklepávání na močový měchýř může také podporovat funkci močového měchýře.
Následná péče
U dyssynergie detruzoru a svěrače opatření následné péče jsou obvykle výrazně omezeny. V tomto případě je postižená osoba primárně závislá na včasné léčbě, aby se předešlo dalším komplikacím a nepohodlí. Čím dříve je nemoc detekována, tím lepší je její další průběh. Pokud není léčena dyssynergie detruzoru a svěrače, příznaky se obvykle dramaticky zhoršují a v nejhorším případě může pacient dokonce zemřít. Léčba detruzoru-svěrače-dyssynergie může být provedena speciálním tréninkem nebo chirurgickým zákrokem. V tomto případě je závažnost stav obvykle určuje další léčbu. Některá cvičení z terapií může postižená osoba provádět také doma, což může urychlit hojení dyssynergie detruzoru a svěrače. Při užívání léků by se měli pacienti ujistit, že je užívají pravidelně, a také používat správné dávkování k trvalému omezení příznaků. U této nemoci nemůže dojít k samoléčení. Po případném zásahu je vhodné, aby postižený odpočíval a staral se o své tělo.
To je to, co můžete udělat sami
V zásadě je nejprve důležité se nestydět za nedostatek kontroly moči. To může ve skutečnosti příznaky zhoršit kvůli psychickému tlaku. Existuje mnoho nástrojů, které mohou zachytit moč tak, aby se viditelně neukazovala. Patří mezi ně, pokud dochází k malému úniku moči, vložky do plen nebo moči kondomy. Nedostatek kontroly moči má několik příčin, takže věda a obchod mají na trhu dostatek možností, které mohou moč zachytit. Nezanechává to outsiderům žádný způsob. Pacienti by o tom měli být otevřeni, zejména pokud chtějí vyhledat radu. Je to zdravotní problém, za který se rozhodně nemusíte stydět. Pánevní dno lze navíc posilovat a trénovat fyzioterapie. Mohou tak být stimulovány a zlepšovány svaly močového měchýře. Močový měchýř lze také poklepat, aby byl stimulován. Zde je důležité, aby vám metodu správně ukázal odborník. Pravidelné školení je základním kamenem pro zlepšování. Školení pánevního dna nepřináší po jednorázovém tréninku stoprocentní úspěch, ale sval se chová jako každý jiný sval v těle, který je třeba pravidelně stimulovat. Pacienti si mohou vyměňovat informace ve svépomocných skupinách pro inkontinence. Mnoho užitečných tipů najdete zejména online.
