Marcumar® pro fibrilaci síní
Marcumar® je lék volby fibrilace síní. Fibrilace síní je kruhová excitace ve dvou síních srdce. Výsledkem je, že některé části síní stojí a již se nepodílejí na kontrakci.
Atria obsahují tzv srdce uši. Jsou to duté prostory v síních, ve kterých krev se mohou shromažďovat kvůli omezenému vyprazdňování síní. To způsobí krev zastavit se a poté koagulovat.
Výsledkem je tvorba trombu. Pokud tromby opouštějí levé atrium, oni vstupují aorta (hlavní tepna) prostřednictvím levé komory a pokračujte v cestě k mozek (spánková apnoe) do paží nebo nohou (periferní arteriální okluze) nebo do střevních tepen (mezenterický infarkt). Pokud tromby opustí pravé síně, vstupují do plíce přes pravý srdce, přes plicní tepna a způsobit plicní embolie. Proto je velmi důležité provést antikoagulaci v fibrilace síní. I zde INR by měla být mezi 2-3.
Marcumar® po operaci
Účinek přípravku Marcumar® je velmi obtížně kontrolovatelný a lze jej potlačit pouze cizími koagulačními faktory nebo vitaminem K. Proto je třeba před operací Marcumar® vysadit. Po operaci heparin by mělo být aplikováno místo Marcumaru® po dobu asi sedmi dnů, aby se zabránilo jakémukoli nenasytnému krvácení po operaci. Po sedmi dnech může léčba přípravkem Marcumar® pokračovat. Během prvních 72 hodin heparin by měla být aplikována souběžně s znovu aplikovanou terapií Marcumarem®, protože účinek Marcumaru® nenastane dříve než 72 hodin po první dávce. Po 72 hodinách heparin lze přerušit, ale INR měla by být provedena kontrola.
Užívání Marcumar® po heparinu
Heparin je také antikoagulační léčivo (antikoagulant). Heparin má mnohem kratší dobu působení než Marcumar®. Ovládání je proto snazší.
Kromě toho existuje lék (antidotum) na heparin, který ruší účinek heparinu. Droga je protamin. Při léčbě heparinem lze začít s dávkováním Marcumar® souběžně.
Po třech dnech by měl být heparin vysazen a INR je třeba zkontrolovat. Marcumar® lze kdykoli nahradit heparinem. Pokud je však přípravek dobře snášen, měl by být přípravek Marcumar® dlouhodobě znovu zahájen a měl by být zvolenou léčbou.
Všechny články v této sérii:
