Droga sertralin patří k selektivnímu serotonin inhibitory zpětného vychytávání (SSRI). Používají se především k léčbě deprese.
Co je sertralin?
Droga sertralin patří k selektivnímu serotonin inhibitory zpětného vychytávání (SSRI). Používají se především k léčbě deprese, antidepresivum sertralin, jako antidepresiva citalopram a fluoxetin, patří do skupiny selektivních serotonin inhibitory zpětného vychytávání. Ty ovlivňují neurotransmiter vyvážit a mají efekt zvedání nálady. Z tohoto důvodu se účinná látka sertralin používá mimo jiné k léčbě úzkostných poruch, obsedantně-kompulzivní poruchy a posttraumatické stres porucha (PTSD). Stejně jako ostatní selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu může i sertralin vyvolávat různé vedlejší účinky. Obávám se zejména serotoninový syndrom, které mohou nastat při současném užívání různých serotonergních léků nebo při předávkování sertralinem.
Farmakologické účinky
Sertralin má své účinky v synaptická rozštěp ve středu nervový systém, synaptická rozštěp se nachází mezi a nervová buňka a další (nervové) buňky po proudu. Vzrušení se přenáší přes synaptická rozštěp. To vyžaduje poselské látky zvané neurotransmitery. Serotonin je jedním z těchto neurotransmiterů. Poselská látka mimo jiné působí centrálně nervový systém a je známý svým účinkem na zvedání nálady. Obecně řečeno je serotonin také známý jako hormon štěstí. Mnoho depresí a úzkostných poruch jsou pravděpodobně kvůli nedostatku serotoninu. Selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu jsou navrženy ke zvýšení koncentrace serotoninu v synaptické štěrbině. Sertralin to dělá tím, že brání příjmu serotoninu ze synaptické štěrbiny do okolních buněk. Ve štěrbině tak zůstává více serotoninu, takže je zvýšen serotonergní účinek. Již při prvním příjmu lék rozvíjí svůj účinek zvyšující pohon. Během dalšího jednoho až tří týdnů se tento účinek zesiluje a projevuje.
Lékařské použití a aplikace
Sertralin je vhodný k léčbě major deprese. Při krátkodobém použití byl agent jednoznačně lepší placebo. To neplatí pro všechny selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu. Bylo také prokázáno, že sertralin je užitečný při léčbě obsedantně kompulzivní porucha a panická porucha. U pacientů s sociální fóbieaktivní složku lze také použít pro terapie, ale trvá to asi šest týdnů až 3 měsíce, než se projeví první úspěchy léčby. Agent je dále široce používán v terapie posttraumatické stres porucha. I zde je však třeba poznamenat opožděný úspěch léčby. Zlepšení je často patrné až přibližně po třech měsících. Zde platí, že čím jsou příznaky závažnější, tím déle trvá, než pacienti na léčbu reagují.
Rizika a vedlejší účinky
Nežádoucí účinky jsou při užívání sertralinu zcela běžné. Více než 10 procent pacientů léčených sertralinem má zkušenosti nespavost, únava, závrať, a bolest hlavy. Gastrointestinální poruchy a sucho ústa jsou také pozorovány častěji. Stejně jako u většiny selektivních inhibitorů zpětného vychytávání serotoninu může u sertralinu dojít k sexuální dysfunkci. Například u mužů je často pozorováno selhání ejakulace a neschopnost dosáhnout orgasmu. Tyto sexuální dysfunkce jsou obvykle reverzibilní. Existují však pacienti, u kterých příznaky přetrvávají několik týdnů nebo dokonce měsíců po ukončení léčby. Mezi časté nežádoucí účinky také patří zvracení, silné pocení, kožní vyrážkaa vizuální poruchy. návaly horkanepohodlí během močení, srdce bušení srdce a bolest na hrudi jsou také pozorovány. Halucinace, játra selhání, kóma, psychózy a Stevens-Johnsonův syndrom vyskytují se častěji v souvislosti s užíváním sertralinu, ale dosud nebyl prokázán kauzální vztah. Zvláštní opatrnost je nutná u manických nebo hypomanických pacientů. U některých testovaných pacientů se manické příznaky během užívání sertralinu zvýšily. Občas však přehnaná euforie, deprese nebo halucinace také nastat. Studie také ukázaly, že sebevražedné chování je u dětí a dospívajících vynuceno. Děti a dospívající trpí sebevražednými myšlenkami významně častěji než děti a dospívající léčeni jinými drogy. Lze také pozorovat zvýšené nepřátelství se zvýšenou agresivitou. Tyto nežádoucí účinky se také ve vzácných případech vyskytují u dospělých. Poměrně vzácný, ale nebezpečný vedlejší účinek je serotoninový syndrom. K tomu dochází hlavně při kombinaci sertralinu s jinými centrálně působícími látkami drogy. Tyto zahrnují drogy na depresi (např. lithium or Třezalku tečkovanou), triptanového typu migréna léky a tryptofan. Serotoninový syndrom se projevuje třesem svalů, vysoký horečka, zakalení vědomí a svalová rigidita. Protože Inhibitory MAO potencují serotonergní účinky sertralinu, neměly by být podávány současně s selektivní inhibitor zpětného vychytávání serotoninu. Alkohol je třeba se také vyvarovat užívání sertralinu. Podobně kombinace sertralinu s fenytoin a inhibitory agregace trombocytů se nedoporučuje. Kromě toho může sertralin také ovlivnit účinek kumarinů (vitamin K antagonisté). Sertralin by neměl být náhle zastaven. Pokud je lék zastaven příliš rychle a není ukončen, mohou pacienti pociťovat úzkost, závraťagitovanost, bolest hlavy, tremor, nevolnosta pocení. I když příznaky ustoupí do 14 dnů, může trvat několik měsíců, než všechny nežádoucí účinky léku vymizí. Ženy v plodném věku by měly užívat sertralin pouze tehdy, jsou-li proti němu dostatečně chráněny design. Lék vstupuje do fetálního organismu prostřednictvím placenta a pupeční šňůra. Ačkoli dosud nebyly zjištěny žádné škodlivé účinky léku na nenarozené dítě, nelze vyloučit poškození. Kojící matky by se také měly během období kojení vyhýbat sertralinu.
