Metody regionální anestezie
Spinal anestézie zahrnuje injekci lokálního anestetika do dutiny obsahující alkohol (subarachnoidální prostor), kde mícha je umístěn. Injekce (injekce) se provádí na úrovni bederní páteře (tělo obratle L3 / L4 nebo L2 / L3), mícha sama končí o něco výše, aby se nemohla během injekce poranit. Analgetikum postupně vypíná autonomní nervový systém, pocit teploty, pocit bolest, pocit dotyku, pohybu (funkce motoru) a pocit vibrací a polohy.
Chirurgický zákrok, jako je císařský řez, lze proto zahájit, když může pacientka stále hýbat nohama bolest senzace se vypne relativně dříve. Páteř anestézie je postup volby pro plánované nebo urgentní císařské řezy nebo pro nezbytné operace během těhotenství pod hrudními obratli 4 - 6. Spinální anestézie by neměly být použity, pokud pacient odmítá, v naléhavých případech před a během porodu (urgentní nebo urgentní císařský řez), poruchy srážlivosti, určité již existující stavy a alergie na místní anestetika.
Časté nežádoucí účinky jsou závažné bolesti hlavy po spinální anestézii (příčina: únik nervové tekutiny z páteřní kanál a tedy různé tlakové poměry), obtížné močení a smyslové poruchy. Synonymum: Epidurální anestézie) Epidurální anestézie (PDA) je nejúčinnější metodou eliminace bolest in porodnictví. Lokální anestetikum (lokální anestetikum) lze injikovat zavedením katétru, vzácněji jednou injekcí (injekcí), do prostoru mimo kůže (meningy nebo dura) obklopující mícha, tzv. epidurální prostor.
To dočasně a lokálně eliminuje nervové dráhy, které přenášejí bolest. Epidurální anestézie (PDA) je možný v hrudní (hrudní PDA) i v bederní (bederní PDA) oblasti, v porodnictví upřednostňuje se bederní PDA. Kromě lokální anestetikum, opioidy (silný léky proti bolesti mohou působit na opiátové receptory); v Německu je pro tento účel schválen pouze opioid sufentanil. S touto metodou lokální anestetikum lze upustit, takže je možné eliminovat bolest, ale ponechat pohyb (motorickou funkci) relativně neomezený.
V ideálním případě může pacient chodit, i když je bolest zcela odstraněna. Další výhodou epidurální anestézie (PDA) s ponecháním katétru na místě je takzvaná anestezie řízená pacientem. Pacientka se může pomocí tlačítka určit, zda je katetrem injikováno více léků proti bolesti (omezeno na hodinu, čímž se předejde předávkování).
Epidurální léčba je volbou pro všechny pacienty s nenápadným průběhem porodu a nevýrazným CTG. Epidural nevede ke zvýšené míře porodů císařským řezem. Pokud je však zaveden epidurální katétr, lze jej použít k odstranění bolesti v případě neplánovaného porodu (je-li nutný urgentní císařský řez), což je velmi účinná a časově nenáročná možnost.
Epidurální anestézie by neměla být prováděna, pokud pacient odmítá, v naléhavých případech před a během porodu (nouzová disekce), poruchy srážlivosti, určité již existující stavy a alergie na místní anestetika. Nervus pudendus (stydký nerv) je přítomen dvakrát a dodává genitální oblast z mons pubis k anus. Přenáší pocity a bolest, ale je také zodpovědný za některé svaly.
V případě bolest během porodu (fáze vypuzení) nebo během obtížných porodů (kleště nebo porod se sacím zvonem) může být nerv injikován lokálním lékem proti bolesti (lokální anestetikum) v několika bodech a tím dočasně vypnut, tj. přenos bolesti je v této oblasti přerušen. Pudendální blokáda je však lokální anestetikum, které postihuje pouze oblast pochvy a perineu, bolest kontrakce je stále cítit. Pudendální blok by neměl být proveden, pokud pacient odmítne, infekce v oblasti injekce, alergie na lokální anestetika a poruchy srážlivosti.
Na rozdíl od spinální nebo epidurální anestézie (čistě lékařská činnost) mohou pudendální blok provádět samotní porodníci. Intubace anestezie intubační anestezie, pocity bolesti a vědomí jsou zcela eliminovány léky. Dále je do průdušnice vložena trubice, která pacientku vyvětrá a ochrání ji před vdechováním žaludek obsah (aspirace).
Intubace je vždy nutné u pokročilých těhotenství (po 12. týdnu těhotenství) k ochraně před aspirací, čistá maska větrání nebo použití takzvaných laryngeálních masek pro ventilaci je naprosto kontraindikováno, protože tyto formy ventilace neposkytují dostatečnou ochranu. Během intubace sám o sobě, další léčivý sval relaxace může být nutné. Před intubační anestezie„Nesmí se přijímat jídlo po dobu nejméně 6 hodin a žádné tekutiny po dobu nejméně 2 hodin. Po anestézii je také třeba se kojení vyhnout po dobu nejméně 24 hodin, protože anestetikum může k novorozenci přejít mateřské mléko. Intubační anestézie by měly být použity pouze v případě, že neexistují žádné alternativy, např. v naléhavých případech, jako je urgentní císařský řez nebo silné krvácení, jakož i pro diagnostické nebo terapeutické postupy těhotenství a porod, který nelze provést v lokální nebo regionální anestezii.
Všechny články v této sérii:
