Extrauterinní těhotenství: Test a diagnostika

Laboratorní parametry 1. řádu - povinné laboratorní testy.

  • Lidský choriový gonadotropin (ß-HCG) 1,2 specifický pro detekci trofoblastické tkáně (buněčná vrstva, která tvoří vnější hranici blastocysty (embryo v raných fázích vývoje) nitroděložní („umístěné v děloha„) Nebo extrauterinní („ umístěné mimo dělohu “) těhotenství (EUG); obvykle se během prvních týdnů těhotenství (SSW) kontinuálně zvyšuje ß-HCG. Špičkové hodnoty je dosaženo v 10.-12. SSW a zůstává stabilní až do 16. SSW. Poté se pomalu snižuje. Důležitým diagnostickým kritériem je zdvojnásobení HCG / 48 h (tzv. Čas zdvojnásobení) v prvních sedmi týdnech těhotenství. Poznámka: Minimální nárůst vitality těhotenství v tomto období je 35%. v mimoděložní těhotenství (EUG; také u narušené nitroděložní sliznice rané těhotenství), nárůst je obvykle nižší, dosahuje náhorní plošiny a pak může dokonce klesnout; ß-HCG musí být rutinně sledován ve všech terapeutických postupech EUG, dokud hodnota neklesne pod detekční limit. Pokud nelze diagnózu zpočátku potvrdit, je nutné provést novou analýzu po 2 dnech a poté každé 2 až 7 dní.
  • Progesteron2 (pokud je progesteron hladina pod 20 ng / ml, což podporuje podezření na EUG nebo neinteraktivní nitroděložní těhotenství / těhotenství v děložní dutině).

1A normální zvýšení ß-HCG svědčí o normálním těhotenství, ale nevylučuje EUG! V přibližně 20% případů mimoděložní těhotenstvíje pozorován průběh HCG, který se podobá vitálnímu nitroděložnímu („uvnitř děložní dutiny“) těhotenství. V 10% případů je kurz podobný kurzu raného věku potrat. 2Kombinace dvou parametrů - společně s vaginální ultrasonografií - a průběh hladiny ß-HCG vést k potvrzení diagnózy.

Poznámka: Mezní hodnota hladiny HCG, nad kterou jsou typické příznaky nitroděložního těhotenství (těhotenství v děloha) musí být viditelné sonograficky, doporučuje se 3,500 XNUMX mIU / ml. Tato vysoká hodnota má pomoci zabránit chybné diagnóze a kyretáž (škrábání) v nitroděložním těhotenství.

Vzestup HCG pro diagnostiku EUG nebo narušení rané těhotenství (brzké těhotenství).

Výchozí hladina HCG (mIU / ml) Očekávané zvýšení po 48 hodinách při neporušeném nitroděložním těhotenství
<1500 > 49
1500-3000 > 40
3000 > 33

Výklad