Rektoskopie (synonymum: rektoskopie) je invazivní, neinvazivní endoskopický postup pro vyšetření konečník (konečník) a sigmoid dvojtečka (sigma). S pomocí studií bylo prokázáno, že rektoskopii lze považovat za diagnosticky průkopnický v detekci zánětlivých změn na jedné straně a změn souvisejících s nádorem na straně druhé.
Indikace (oblasti použití)
- Chronická zánětlivá onemocnění střev (např Crohnova nemoc a ulcerózní kolitida) - oba pro monitoring průběh a detekce nemoci v Crohnova nemocexistuje segmentové postižení jednotlivých segmentů střeva způsobené autoimunitním procesem. Ulcerózní kolitida se vyznačuje častým napadením sigmoidy, ale je kontinuální.
- Vyloučení stenóz (zúžení) a divertikul (výčnělky střevní stěny).
- Krev špinění ve stolici - k objasnění příčiny krvácení.
- Hemoroidy - pro kontrolní vyšetření.
- Polypy ve střevní oblasti - pro detekci a odstranění.
- Zácpa (zácpa) - nejasná příčina.
- Výtok hlenu během defekace
Kontraindikace
- Rozhodujícím kritériem pro kontraindikaci (kontraindikaci) pro použití této metody je příliš nízké rychlá hodnota (sníženo krev srážení).
- U vážně zhoršeného generála stavby se měla zdržet rektoskopie.
Rektosigmoidoskopie je nejbezpečnější a nejpřesnější postup pro detekci všech rakovin konečníku a různých druhů rakoviny sigmoidů.
Postup
Rektoskopie se nyní často provádí jako kombinované vyšetření konečník a sigmoid dvojtečka a následně se označuje jako rektosigmoidoskopie. Pokud celý kolonoskopie je třeba provést, označuje se to jako kolonoskopie. Pomocí tohoto postupu, který se používá zejména u nálezů, které je obtížné objasnit, je možné provést celý konečník, který je asi 15 cm dlouhý, včetně distálního sigmoidu (koncová část sigmoidu), viditelného pro oko zkoušejícího. V této viditelné oblasti je proto také možné provést a biopsie (odebrání buněk těla pro vyšetření, například pro degeneraci v případě rakovina). Porovnáme-li rektosigmoidoskopii s konvenční digitální vyšetřovací metodou, při které lékař provede palpační vyšetření pomocí prstů, je zřejmé, že pomocí rektoskopie je možné proniknout do apikálně (dále nahoru) umístěných částí konečníku. Dále dokonce i Rentgen obraz vyšetřovaného střevního řezu není dostatečně informativní, aby upustil od rektoskopie. Postup rektoskopie:
- Jako přípravná opatření rektoskopie je nutné pacienta informovat o postupu vyšetření i o rizicích metody. Jakmile to bude provedeno, může začít skutečná příprava na zkoušku. Asi půl hodiny před plánovaným postupem je oblast konečníku, která má být vyšetřena, vyčištěna pomocí klystýru. Někteří lékaři však také zastávají názor, že čištění střev není užitečné, protože tekutina clysma, která je k tomu potřebná, by se mohla smíchat s existující stolicí, což by zhoršilo nebo dokonce zabránilo intraluminálnímu pohledu („snížené vidění“).
- Možný sedace (anestézie) závisí na přání pacienta a zkušenostech ošetřujícího lékaře.
- Pro provedení vyšetřovacího postupu je rozhodující poloha pacienta. Preference lékařů je poloha kolena-lokte, ve které pacient ohýbá kolena, takže vzduch distribuce ve střevním lumenu (vnitřku střeva) je optimální. Dnes používaná rektoskopická / proktoskopická křesla zlepšují docela nepohodlné držení těla a v případě potřeby umožňují udržení předpokládané polohy i při delších vyšetřeních. Z tohoto důvodu lze rektoskopii provádět také u starších nebo fyzicky postižených osob. U osob upoutaných na lůžko existují také speciální techniky určování polohy, jako je poloha Simíků.
- Při skutečném vyšetřovacím postupu je rektoskop vložen do anus pomocí speciálního lubrikantu a překonat přibližně 4 cm řitního kanálu bez další kontroly obrazu. Současně se zavedením rektoskopu se provádí prevence uzavíracího reflexu u musculus sphincter ani externus (svěrače) palec. Po tomto průchodu se provádí další vyšetření pod kontrolou obrazu. Asi po 15 cm je dosaženo rektosigmoidální flexe (ohybu), při které musí být vedení vyšetřovacího zařízení obzvláště přesné, aby se zabránilo možné perforaci střeva (roztržení stěny střeva). Pomocí rektosigmoidoskopu lze provést hodnocení až do vzdálenosti 30 cm po vstupu do anus.
- V závislosti na potřebě léčby (ablace polypyatd.), každý vyšetřovací postup obvykle trvá deset minut, pokud je normální rektoskopický nález.
Možné komplikace
- Poranění nebo perforace (propíchnout) střevní stěny s poraněním sousedních orgánů (např. sleziny)
- Poranění svěrače (svalu svěrače) endoskopem (velmi vzácné).
- Poranění střevní stěny vést na peritonitida (zánět pobřišnice) až po několika dnech.
- Silnější krvácení (např. Po odstranění polypů nebo tkáně).
- Je možné hromadění plynů ve střevě, což může vést kolicky bolest.
- Přecitlivělost nebo alergie (např. Anestetika / anestetika, barviva, léky atd.) mohou dočasně způsobit následující příznaky: Otok, vyrážka, svědění, kýchání, slzící oči, závratě nebo zvracení.
- Infekce vedoucí k závažným život ohrožujícím komplikacím v oblasti životních funkcí (např. srdce, oběh, dýchání), trvalé poškození (např. ochrnutí) a život ohrožující komplikace (např. sepse /krev otrava) jsou velmi vzácné.
