Kostní nádory: Nebo něco jiného? Diferenciální diagnostika

Dýchací systém (J00-J99)

Endokrinní, výživové a metabolické nemoci (E00 - E90).

  • Hyperparatyreóza (hyperfunkce příštítných tělísek) - kostní projev choroby: osteodystrophia cystica generalisata von Recklinghausen (hemoragované resorpční cysty = hnědé nádory s nepravidelně rozloženými shluky obřích buněk) (spíše vzácné).

Infekční a parazitární nemoci (A00-B99).

  • Kost tuberkulóza - 2–3% všech případů tuberkulózy zahrnuje kosterní systém, z čehož přibližně 50–60% postihuje páteř; maximální výskyt: 40-60 let.

Pusajícnu (jícnu), žaludek a střeva (K00-K67; K90-K93).

  • Reparativní obří buňka granulom - pomalu rostoucí léze vedoucí k bezbolestnému distenzi kosti s posunem a uvolněním zubu.

Muskuloskeletální systém a pojivové tkáně (M00-M99).

  • Aneuryzmatická kostní cysta - agresivní, expanzivně rostoucí cysta.
  • Brodieho absces - forma hematogenní osteomyelitidy (akutní nebo chronický zánět kostí a kostní dřeně) v dětství; otlak bolestivý, často v holenní oblasti
  • Dysplasia epiphysealis hemimelica (synonymum: Trevorova choroba) - histologicky podobné změny jako osteochondrom, s kostní základnou a chrupavka čepice s enchondral zkostnatění (zkostnatění); nemoc dětství a dospívání.
  • Eosinofilní granulom - solitární nádorové osteolytické léze.
  • Fibrodysplasia ossificans progressiva (FOP; synonyma: Fibrodysplasia ossificans multiplex progressiva, myositis ossificans progressiva, Münchmeyerův syndrom) - genetické onemocnění s autozomálně dominantní dědičností; popisuje patologické, progresivní zkostnatění (osifikace) pojivových a podpůrných tkání lidského těla, což vede k osifikaci svalstva; již při narození jsou zkrácené a zkroucené prsty na nohou přítomny jako nespecifický příznak.
  • Vláknitá dysplázie - malformace kostní tkáně, tj kosti tvoří výčnělky podobné nádoru.
  • Ischemická kost nekróza („Kostní infarkt“) - zánik kostní tkáně.
  • Kostní absces
  • Pagetova nemoc (osteodystrophia deformans) - onemocnění kostí, které má za následek remodelaci kostí a postupné zesílení několika kosti, obvykle páteř, pánev, končetiny nebo lebka.
  • Myelom, solitární - onemocnění plazmatických buněk s tvorbou jediného nádoru v kosti.
  • Zkostnatění (osifikace) po zlomeninách (zlomeniny kostí).
  • Osteochondromatóza, familiární - mnohočetné osteokartilaginózní exostózy jako dědičné systémové onemocnění s vyšším rizikem degenerace.
  • Osteochondrosis dissecans - ohraničená aseptická kostní nekróza pod kloubní chrupavkou, která může končit odmítnutím postižené oblasti kosti s nadložní chrupavkou jako volné kloubní tělo (kloubní myš)
  • Osteomyelitida - akutní nebo chronický zánět kostí a kostní dřeň, obvykle kvůli bakteriální infekci; kombinace osteitidy a myelitidy (kostní dřeň /mícha).
  • Osteopoikilóza (synonyma: osteopathia condensans disseminata, osteopoikilia; „tečkovaná kost“) - mnohočetná, malá, kulatá nebo oválná ložiska kostní sklerózy; lokalizováno mimo jiné v metafyzálně-epifýzové oblasti dlouhých kostí; může simulovat osteoblastické kostní metastázy v karcinomu prsu
  • Ostitis (synonymum: osteitis) - zánět kostní tkáně.
  • Plasmocytom (synonymum: mnohočetný myelom) (páteř) - maligní (maligní) systémové onemocnění, které je jedním z nehodgkinských lymfomů B lymfocyty.
  • Stres zlomenina

Novotvary - nádorová onemocnění (C00-D48)

  • Epidurální nádory (nádory mimo mícha kůže).
  • Gardnerův syndrom (synonymum: familiární polypóza) (u vícečetných osteomů) - dědičné onemocnění, při kterém dochází k rozvoji tlustého střeva polypy (dvojtečka polypy), benigní kostní nádorya více nádorů měkkých tkání.
  • Histiocytóza / histiocytóza z Langerhansových buněk (zkratka: LCH; dříve: histiocytóza X; angl. Histiocytóza X, histiocytóza z langerhansových buněk) - systémové onemocnění s proliferací Langerhansových buněk v různých tkáních (kostra 80% případů; kůže 35% hypofýzy (hypofýza) 25%, plíce a játra 15-20 %).

Příznaky a abnormální klinické a laboratorní nálezy nezařazené jinde (R00 - R99).

  • Rostoucí bolesti - přibližně jedna třetina všech dětí ve věku od 2 do 12 let občas trpí rostoucími bolestmi; obvykle se vyskytují večer nebo v noci (80% případů); příštího rána je dítě schopné pohybu bez bolesti a bez omezení
    • Příznaky / stížnosti:
      • Stručný hořící, tahání nebo pulzování bolest do obou nohou nebo paží.
      • Může to být tak bolestivé, že děti otřásají spánkem
    • Lokalizace:
      • Přední strany stehen
      • Zadní část kolen
      • Holeně nebo lýtka
      • Bolest se vždy objevuje na obou stranách, v případě potřeby se střídá mezi oběma končetinami a může mít různou intenzitu
      • Klouby nejsou ovlivněny
    • Rostoucí bolesti jsou bolest v klidu, nikoli bolest při námaze [diagnóza vyloučení! Mezi podmínky, které je třeba vyjasnit, patří revmatická onemocnění, kostní nádory, infekce kostí nebo nepozorované poranění kostí]
    • Stížnosti se samy omezují
    • Varovné příznaky (červené vlajky) malignity (maligní nádor): B příznaky (silné noční pocení, nevysvětlitelná přetrvávající nebo opakující se (opakující se) horečka (> 38 ° C); nežádoucí úbytek hmotnosti (> 10% procent tělesné hmotnosti do 6 měsíců) ), bolest zad jako hlavní lokalizace, hmatatelná hmota, sklon ke krvácení, nonartikulární bolest kostí (bolest kostí, která nezahrnuje kloub); abnormality v krevním obrazu a nátěru, LDH ↑
    • Vyšetření: žádné abnormální výsledky vyšetření.
    • Laboratorní diagnostika:
      • Malý krevní obraz
      • Diferenciální krevní obraz
      • ESR (rychlost sedimentace erytrocytů)
      • V případě potřeby také stanovení transamináz, alkalické fosfatázy (AP), LDH, kreatinin.
    • Diagnostika zdravotnických prostředků:
      • Rentgen ve dvou rovinách
      • Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) postižené oblasti.

Zranění, otravy a jiné důsledky vnějších příčin (S00-T98).

  • Zranění / sportovní zranění