Stehenní kost zlomenina or zlomenina stehenní kosti je souhrnný termín pro různé typy zlomenin stehno kost. Léčba závisí na tom, kde zlomenina došlo k poškození kosti a zda tkáň a nervy byly také poškozeny.
Co je zlomenina stehenní kosti?
Femorální zlomenina je hovorový výraz pro zlomeninu (zlomeninu) kosti v stehno, Tento stehno kost (femur) je nejsilnější a nejdelší kost v celé lidské kostře. Při pohledu shora dolů se skládá z a hlava, pak následuje v mírném úhlu femorální krk, což vede do kostní dříky. Na dolním konci je kloubní povrch pro kolenní kloub. Vzhledem k tomu, že zlomenina může nastat v různých bodech kosti a každé místo zlomeniny vyžaduje zvláštní terapii, existují různé lékařské názvy zlomenin v závislosti na místě, kde k nim došlo. Hrubý rozdíl je mezi femorálními krk zlomeniny a zlomeniny stehenní kosti. Kromě toho existují zlomeniny na takzvaných zvlněných kopcích (trochanterech), které jsou umístěny na horní straně kosti. Dalším způsobem diferenciace je typ zlomeniny. U zlomeniny stehenní kosti se může kost zlomit příčně nebo pod úhlem, může se roztříštit, zlomit spirálovitě nebo může dojít k rozdrobené zlomenině. Rovněž rozlišujeme mezi otevřenými a uzavřenými zlomeninami femuru a mezi stabilními a nestabilními zlomeninami.
Příčiny
Příčina a zlomenina stehenní kosti je vždy síla působící na kost. V závislosti na tom, jaký druh síly a v jaké formě působila na kost, různé varianty zlomenina stehenní kosti pak nastat. Nejvyšší část je hlava, obvykle přestávky v dislokacích, tj. v nadměrných rotacích v kyčli, takže kyčel je často také vyklouben (kyčle hlava luxace). Zlomenina krk femuru často dochází při pádech starších lidí. Jejich kosti se nezřídka nezměnily ve struktuře kvůli osteoporóza, se staly porézní, a proto již nemohou absorbovat náhlou sílu. Zlomenina na kostní dříku obvykle nastává, když je síla aplikována jako součást několika dalších zranění, například při vážných dopravních nehodách. Tomu se říká polytrauma (poly = mnoho, trauma = zranění). Například zlomenina stehenní kosti na dolním konci stehenní kosti nastává, když je na kost působena tlaková síla zepředu přes koleno. To je typické při dopravních nehodách, kdy postižená osoba narazí kolenem o kování.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Zlomenina stehenní kosti obvykle není patrná podle prvních známek, protože k této zlomenině dochází náhle a silnou silou. Taková zlomenina je samozřejmě spojena s velmi těžkou bolest které mohou ovlivnit celou dolní část těla. V mnoha případech je zlomenina stehenní kosti viditelná i zvenčí. Pouhým okem došlo ke zneužití kosti lze za určitých okolností zjistit. Situace je však jiná, pokud dojde pouze k vlasové zlomenině. Jedná se o malou prasklinu na stehně, která způsobuje mnohem méně bolest. Typickým příznakem takové vlasové zlomeniny je konstantní bolest při chůzi a běh. Jakmile postižený noha je nabitá, lze očekávat bodavou bolest. V každém případě musí být provedena lékařská prohlídka, jinak lze očekávat trvalé poškození. Silný otok je často také jasným znamením zlomeniny stehna. Kromě toho může dojít k vnitřnímu krvácení, které vyžaduje naléhavou lékařskou pomoc. Platí tedy následující: zlomeninu stehenní kosti lze diagnostikovat zcela jasně díky jednoznačným příznakům. Samozřejmě jde také o značná pohybová omezení, takže postižená osoba již nemůže v žádném případě správně chodit.
Diagnóza a průběh
Prvním příznakem zlomeniny stehenní kosti je vždy bolest. Protože kosti jsou dodávány s nervyzlomenina je extrémně bolestivá. Ve většině případů se pacienti již nemohou hýbat, protože bolest je příliš silná. The noha je také nestabilní v případě zlomeniny stehenní kosti. U otevřených zlomenin mohou konce kosti vyčnívat ven kůže a zlomenina může být jasně viditelná. Zde existuje zvláštní riziko infekce choroboplodné zárodky může vstoupit do organismu. Kromě toho se na kůže přes uzavřenou zlomeninu femuru. Od té doby plavidla také prasknutí během zlomeniny, což má za následek krvácení, které způsobí bobtnání tkáně a může být viděno jako modré zbarvení na kůže. Dalšími možnými příznaky jsou poranění nervů, která mohou vést na smyslové poruchy nebo paralýzu. Lékař nejprve stanoví diagnózu na základě příznaků a viditelných znaků. Rentgenové záření může přesně určit typ zlomeniny stehenní kosti, což je důležitý předpoklad pro výběr terapie.
Komplikace
Protože oblast kolem stehenní kosti je velmi dobrá krev zásobení, může nastat masivní krvácení jako komplikace a zlomenina krčku stehenní kosti, což má za následek život ohrožující stav šok. Otevřená zlomenina stehenní kosti nese riziko napadení infekcí bakterie; ve vzácných případech Patogenů šíří se tělem krví a způsobují život ohrožující krev otrava (sepse). Porucha hojení kostí může vést k deformacím, tvorbě falešného kloubu (pseudartróza) a noha nesoulad délky. U dospělých to obvykle vede ke zkrácení postižené nohy, zatímco u dětí jsou možné poruchy růstu i prodloužení poškozené nohy. Zlomenina femuru musí být zpravidla léčena chirurgicky: zahrnují komplikace, které se mohou objevit během nebo po operaci nervové poškození s paralýzou nebo smyslovými poruchami, hojení ran poruchy, trombóza nebo plicní embolie. Občas, oběhové poruchy se vyskytují v oblasti hlavice femuru, v důsledku čehož může tkáň zemřít. Možné jsou také alergické reakce a vznik bolestivého Sudeckova syndromu. Ve vyšším věku se zvyšuje riziko možného následného poškození; může dojít k dlouhodobému uvěznění v posteli pneumonie nebo dekubity (proleženiny). V některých případech již nelze dosáhnout úplného uzdravení a pacient zůstává omezený v mobilitě a potřebuje péči.
Kdy byste měli navštívit lékaře?
Pokud lidé zažijí bolest v stehně po pádu, trhavém pohybu nebo nehodě je nutná okamžitá úleva od nohy. Pokud dojde k úlevě během několika minut a úplnému zotavení později, lékař není nutný. Pokud bolest přetrvává, šíří se nebo se zvyšuje její intenzita, je nutné vyhledat lékaře. Léky proti bolesti by měly být užívány pouze po konzultaci s lékařem kvůli jejich četným vedlejším účinkům. Pokud existují omezení pohybu, problémy s pohybem nebo pokles fyzické odolnosti, měli byste se poradit s lékařem. Pokud dojde ke změnám vzhledu kůže, tvorbě modřin nebo viditelným abnormalitám kostního systému, je nutná lékařská prohlídka. Pokud existuje, měli byste se poradit s lékařem pánevní šikmo, svalové problémy nebo smyslové poruchy. Otok, citlivost na tlak a poruchy v krev tok jsou příznaky a zdraví stav to by mělo být předloženo lékaři. Pokud nohu nelze zatížit hmotností vlastního těla pacienta nebo pokud není možné provádět každodenní úkoly, doporučuje se návštěva lékaře. Jelikož šance na zotavení po zlomenině stehenní kosti jsou nejvyšší, pokud je lékařská péče poskytnuta co nejdříve, měl by být při prvních známkách nepravidelnosti okamžitě konzultován lékař.
Léčba a terapie
Léčba zlomeniny femuru závisí na typu zlomeniny. Zejména u dětí a lidí se závažným základním onemocněním je zlomenina často léčena konzervativně (bez chirurgického zákroku), pokud je to nějak možné. Konzervativní léčba se také používá u hladkých a stabilních zlomenin. V tomto případě jsou kosti stále v původní poloze a nejsou přemístěny. V těchto případech stačí imobilizace nohy pomocí dlahy nebo sádry. Ve většině případů se však provádí chirurgický zákrok k obnovení nezbytné stability kosti, která je v každodenním životě vystavena velkému zatížení. V závislosti na existující zlomenině, buď pod obecnou, nebo lokální anestézie, konce kosti jsou spojeny a vyztuženy šrouby, destičkami nebo intramedulárně nehtyV případě komplikovaných zlomenin v horní části kosti může být také nutné zavést umělou tkáň kyčelní kloub. Pokud je zlomenina femuru rozdrcená zlomenina, při které došlo ke ztrátě kostního materiálu, může být nahrazena kostními fragmenty z pánevní kosti.
Výhled a prognóza
Výhled na zlomeninu femuru závisí na rozsahu a typu poranění. Například léčba zlomeniny může trvat dlouho. Většina pacientů však po obou konzervativních zkušenostech prochází bezproblémovou fúzí kostí terapie a chirurgie, takže prognóza je nakonec pozitivní. Mobilita postižené osoby také zřídka trpí úrazem. Pozitivní výsledek léčby však nelze zaručit v každém případě. To platí zejména tehdy, pokud byly zlomeniny ovlivněny sousední struktury nebo pokud osteoporóza (úbytek kostní hmoty). U některých pacientů může být nutná opakovaná operace. Prognóza je nejpříznivější pro zlomeninu stehenní kosti. Proces hojení je pozitivní u asi 90 procent všech pacientů. Po třech až čtyřech měsících je zlomenina femuru u konce. Neexistuje žádné riziko trvalého poškození. Méně příznivá je situace v případě zlomeniny femuru poblíž kyčelní kloub. Pokud již zraněnou nohu nelze plně zatížit, aby se pacient mohl znovu pohybovat, je často potřeba péče. Pokud je zlomenina stehenní kosti blízko kolenní kloub„Fyzioterapeutická cvičení jsou možná v rané fázi. Ve většině případů může pacient přibližně po dvanácti týdnech znovu zatížit nohu. Pokud dojde k pertrochanterické zlomenině stehenní kosti, může být noha ihned po operaci dokonce zatěžována.
Prevence
Neexistuje způsob, jak zabránit zlomenině stehenní kosti, jak se to obvykle stává v důsledku náhlé neočekávané síly při nehodách a pádech.
Následná péče
Pohyb patří mezi nejdůležitější následnou péči opatření na zlomeninu stehenní kosti. Rozsah, v jakém může dojít k pohybu, závisí na rozsahu poranění. Pokud není patrná výrazná zlomenina stehenní kosti, může trénink chůze začít několik dní po operaci. K tomu používá pacient předloktí berle a pomalu zvyšuje zátěž. Protože vložené implantáty zajistit dostatečnou stabilizaci kosti, č omítka obsazení je povinné. Pokud se během operace provádí intramedulární přibíjení, některé příčné šrouby se odstraní po přibližně šesti až dvanácti týdnech. K kompresi kostních fragmentů lze použít tělesnou hmotnost. Tímto způsobem je možné rychlé hojení zlomeniny. Intramedulární hřebík zpravidla zůstává v kosti až dva roky. V některých případech se však vůbec neodstraní, pokud tím není způsobeno nepohodlí. Zasunuté destičky lze normálně odstranit po 1.5 až 2 letech. Pokud je to možné, fyzioterapeutická cvičení a vážení začínají krátce po operaci femuru. Bez této následné péče opatření, léčení by trvalo mnohem déle. Fyzioterapeut je zodpovědný za monitoring cvičební program. Dbá na to, aby nedošlo k přetížení kosti. Obvykle trvá dvanáct týdnů, než může postižená noha znovu nést váhu.
Co můžete udělat sami
V případě zlomeniny stehenní kosti by měla postižená osoba ulehčit a poskytnout tělu dostatečný odpočinek. Během procesu hojení je třeba se zdržet sportovních aktivit. Je třeba snížit zátěž a každodenní život přizpůsobit fyzickým možnostem pacienta. Vzhledem k tomu, že lokomoce je silně omezena, je třeba provést dočasnou restrukturalizaci při plnění každodenních úkolů a vyřizování úkolů. Velice užitečné může být přivolání pomoci přátel nebo příbuzných. Muskuloskeletální systém by měl být celkově méně namáhán a mělo by se zabránit působení síly. Pokud tak neučiníte, může dojít k dislokaci kostí a komplikacím v procesu hojení. Dotčená osoba by se měla chránit před nesprávným držením těla nebo jednostranným fyzickým stavem stres. Lehké vyvažovací pohyby a cvičení pomáhají předcházet možnému nepohodlí svalů a poškození kosterního systému. Pro optimální zotavení obezita Je třeba se vyvarovat silného přírůstku hmotnosti. Aby se zajistilo, že tělo nebude vystaveno nadměrnému namáhání, doporučuje se tělesná hmotnost, která je v souladu s pokyny BMI. Jak postupuje zotavení, po konzultaci s ošetřujícím lékařem může začít pečlivé budování svalů v noze. Vzhledem k těmto příznakům je třeba postupovat opatrně při šlapání na nohu. Existuje zvýšené riziko nehody a zranění, protože zraněnou nohu nelze obvyklým způsobem zatěžovat vlastní hmotností.
