Udržování mléčných zubů (mléčný zub: dens deciduus (z latiny: dens „zub“ a „padnout“) zdravý, dokud není požadovaným cílem fyziologická (přirozená) změna zubu. Fyziologická změna zubu je vyvolána trvalými zuby, které následují po mléčných zubech, prostřednictvím resorpce kořenů mléčných zubů a souvisejícího uvolnění. Tohoto cíle bohužel nelze vždy dosáhnout i přes značný úspěch v profylaxi během dětství. Nadměrná konzumace sladkých potravin a nápojů v kombinaci s nedostatečnou ústní hygiena opatření, vede k někdy výrazným karyózním lézím a mnohonásobným zubní kaz (kaz na mnoha zubech). Příčiny toho nakonec ještě nelze najít v nedostatečné znalosti rodičů o správné výživě a ústní hygiena techniky; protože jsou povinni do 6 let a v závislosti na manuální obratnosti a spolupráci dítěte, často i po něm, pečovat o zuby svého dítěte důsledně a pravidelně nebo jej motivačně doprovázet. Zatímco extrakce (odstranění) opadavého řezáku může podporovat problémy s řečí a rozvoj dyskineze (chybný pohyb jazyk svaly zejména), ve většině případů to není problematické pro další průběh výměny zubů, je třeba mít na paměti s moláry, že jejich časná ztráta pravděpodobně způsobí zhroucení podpůrné zóny v důsledku migrace šesti zubů - rok stoličky 2. chrup (trvalé zuby). Stomatologie (stálých zubů) a dojde k obtížnější erupci premolárů (předních stoliček trvalého chrupu).
Příčiny předčasného odlupování (předčasná ztráta mléčných zubů)
Mléčný zub je považován za předčasně ztracen, pokud trvalý zub, který následuje, stále potřebuje více než rok, aby propukl. Mezi nejčastější příčiny - kromě velmi nízkého výskytu vzácných stavů - patří:
- Trauma (nehoda); toto postihuje zejména přední zuby (řezáky a špičáky); to je doprovázeno luxacemi (uvolněním) a případně zlomeninami kořenů (zlomeniny kořenů);
- Hluboké kazivé zamoření; v důsledku hlubokého kazu dochází k zánětu dřeně, který na rozdíl od trvalého zubu již v mnoha případech představuje indikaci pro extrakci (chirurgické odstranění zubu);
- Ortodontické indikace pro extrakci (odstranění) jednoho nebo více mléčných zubů, jako je řízená extrakce, obstrukce erupce nebo kompenzační extrakce v případě nedostatečného počtu zubů ve 2. chrup.
Hluboký kaz může být způsoben:
- Schopné děti jsou předváděny příliš pozdě na léčbu,
- U dětí se špatnou spoluprací (kooperací) je třeba to nejprve pomalu vypracovat, a tak terapie kazem začíná příliš pozdě resp
- Rodiče odmítají v některých případech nevyhnutelné ošetření karyózních lézí pod intubace anestézie (ITN).
Diagnostika
Posoudit uchovatelnost mléčného zubu zasaženého zubní kaz, klinické hodnocení nálezů a jsou-li kooperativní a jsou indikovány při kritické indikaci, jsou vyžadovány doplňkové rentgenové snímky.
Terapie
Projekt terapie výběr závisí na vývojovém stavu trvalého zubu vyvíjejícího se ve furkaci (bifurkaci) mléčného zubu. Za vodítko se považuje klinicky viditelná vada mléčného zubu terapie plánování; například, pokud je přítomno pouze okrajové prohloubení hřebene, možnost otevření buničiny během hloubení (odstranění zubní kaz) je již třeba předpokládat. Po otevření buničiny se postup liší v závislosti na vývoji:
- Radiograficky ukazuje stále plně vyvinutý kořen a poté otevře dřeň (dřeň zubu), v závislosti na stupni zánětu, pulpotomii (odstranění dřeně korunky) nebo pokus o velmi pečlivé ošetření kořenových kanálků bez nadměrného vybavení (práce s nástroji kořenových kanálků za špičkou kořene) je možná;
- If kořenová resorpce již začala, ale resorbuje se pouze necelá třetina kořene, poté se buničina otevírá jako pokus o konzervaci pouze s možností pulpotomie; pokud se to nepodaří, musí se zub vytrhnout (vytáhnout).
- if kořenová resorpce již pokročila za první třetinu kořene, je volbou pro otevření buničiny extrakce mléčného zubu.
Dále se obvykle upřednostňuje extrakce před pokusem o údržbu:
- Špatný celkový stav,
- Po abscesu v oblasti apexu nebo furkace (apex root nebo vidlice), který již prošel,
- V případě komplikací vyplývajících z problematické anatomie kořene mléčného zubu během léčby kořenového kanálku,
- Při jakémkoli podezření, že může dojít k poškození zubních klíčků,
- V případě ankylózy (adheze kořene mléčného zubu k okolní kosti), která se může stát překážkou erupce následníka.
