Kalus kalení je čtvrtá fáze pětifázového sekundárního zlomenina uzdravovací proces. Osteoblasty tvoří a kalus of pojivové tkáně na most zlomenina mezery, kterými mineralizují vápník ztvrdnout. v zlomenina poruchy hojení, je tento proces narušen a kost nemá stabilitu.
Co je kalení kalusu?
Kalus kalení je čtvrtá fáze pětifázového procesu hojení sekundárních zlomenin. Zlomenina nastane, když je kost po přímé nebo nepřímé síle úplně oddělena. Elasticita nebo pevnost kost je nárazem překročena, což způsobí, že kost ustoupí. Tak se vytvoří dvě nebo více zlomenin. Primární nebo přímá zlomenina je, když se kost zlomí při zachování periostu. Konce zlomenin obvykle zůstávají v kontaktu a hojení zlomenin není viditelné jizvy. Pokud je zlomová mezera menší než jeden milimetr, kapilární-bohatý pojivové tkáně vyplňuje mezeru a je postupně restrukturalizován do plně nosné kosti. To není možné u sekundární nebo nepřímé zlomeniny. Fragmenty zlomeniny již u tohoto typu zlomeniny nejsou ve vzájemném kontaktu. Mezi nimi leží velká zlomenina. Hojení zlomenin sekundární zlomeniny probíhá v pěti fázích. Fáze zranění, zánět fáze a fáze granulace následuje fáze kalení kalusu. Poslední fáze odpovídá remodelační fázi a završuje další čtyři kroky. Během kalení se na kosti tvoří jizevnatá tkáň. Tato zjizvená tkáň ztvrdne a slouží tak k překlenutí zlomeniny.
Funkce a úkol
Kalení kalusu pevným přemostěním zlomeniny umožňuje hojení zlomenin kostí se široce rozmístěnými konci zlomenin. Spolu s dalšími čtyřmi fázemi sekundárního hojení zlomenin zajišťuje udržení stabilního kosterního systému. V lidském organismu jsou takzvané osteoblasty zodpovědné za tvorbu nové kostní tkáně. Vyvíjejí se z nediferencovaných buněk embrya pojivové tkáně (mezenchymu). Přichycením se ke kosti v podobě kůže vrstvy, nepřímo vytvářejí počáteční základ pro tvorbu nové kostní látky. Tato základna se také nazývá kostní matice a skládá se hlavně z typu 1 Kolagen, vápník fosforečnany a uhličitany vápenaté. Tyto látky jsou uvolňovány osteoblasty do intersticiálního (intersticiálního) prostoru. V tomto procesu se buňky transformují na osteocyty schopné dělení. Rámec těchto buněk mineralizuje a je naplněn vápník. Takto konsolidovaná síť osteocytů je začleněna do nové kosti. Osteoblasty se tedy také podílejí na tvorbě kalusu. A hematom tvoří mezi místy zlomenin. Následně se v místě zlomeniny vytvoří pojivová tkáň. Tato pojivová tkáň odpovídá měkkému kalusu. Zlomenina kalusu je vytvářena osteoblasty a je viditelná na rentgenových snímcích asi tři měsíce po zlomenině. Radiologicky viditelná tvorba kalusu probíhá pouze tehdy, když konce zlomeniny k sobě úplně nesedí. Pouze v tomto případě jsou osteoblasty nuceny překonat mezeru. Osteoblasty vytvářejí zesílení místa zlomeniny kalusem pojivové tkáně. Toto zesílení se mineralizuje během kalení kalusu, což mu dodává nosný tvar. Během mineralizace plní osteoblasty měkký kalus vápníkem, dokud nevytvoří stabilní můstek. Tvorba kalusu a jeho vytvrzení trvá celkem tři až čtyři měsíce. Během následujících měsíců až let se zesílení zlomeniny změní. Osteoklasty redukují extra látku na normální tloušťku kostí. Vaří jsou tak schopni se po zlomenině úplně regenerovat.
Nemoci a nemoci
Během sekundárního hojení zlomenin mohou nastat různé komplikace. Může například dojít k nadměrné tvorbě kalusu. Pokud je zesílení v místech zlomenin nápadně silné, může to znamenat opožděné hojení zlomenin v důsledku nedostatečné imobilizace. V extrémních případech se tento jev vyvine do pseudartróza. V případě zlomenin blízko nebo přímo ve kloubu může nadměrné kalení kalusu také vést k omezenému pohybu, což způsobí kontrakturu. Někdy to také vede ke kompresi nervy a plavidlaU komplikací tohoto typu je někdy nutný chirurgický zákrok. Komplikace během hojení zlomenin mohou být také způsobeny poruchami hojení zlomenin. Aby se sekundární zlomenina mohla nerušeně hojit, musí být splněny určité fyziologické podmínky. Například oblast zlomeniny musí být dostatečně zásobena živinami a kyslík-nasycený krev a v ideálním případě být obklopen měkkou tkání. Fragmenty kostí musí být uvedeny do své původní anatomické polohy a být v co nejužším kontaktu. Pokud kosti jsou příliš daleko od sebe, mohou se značně pohybovat a způsobit kalení pojivové tkáně před vytvrzením. Špatná stabilita, nedostatečná imobilizace a velké vzdálenosti jsou nejčastější příčinou problémů s hojením zlomenin. Uzení or podvýživa a základní nemoci, jako je cukrovka a osteoporóza může také narušit hojení zlomenin interferencí s krev tok. Stejně kontraproduktivní pro hojení zlomenin jsou infekce v kostech nebo měkkých tkáních poblíž zlomeniny. Genetický zkostnatění poruchy mohou také způsobit poruchu hojení kostí, jako je křehké onemocnění kostí a všechny související poruchy. Za určitých okolností mají léky také negativní vliv na hojení. Příklady drogy tohoto typu patří kortizon a cytostatikum drogy použitý v rakovina terapie.
