Chirurgický zákrok v ramenní kloub podléhá definované následné léčbě. Cílem je stabilizovat a mobilizovat celkovou endoprotézu ramene do té míry, aby byly opět možné každodenní pohyby a sportovní aktivity. Obnova se skládá ze tří fází hojení ran, které jsou s jejich obsahem popsány níže.
Cílený program budování svalů, také na strojích, je konečně proveden v poslední fázi hojení následné léčby. Tato terapie se nazývá lékařská tréninková terapie (MTT). Komplexní informace o tom najdete v článku: Rameno TEP. Komplexní informace o tom najdete v článku: Rameno TEP.
Následná péče
Zánětlivá fáze, která trvá 0-5 dní, je rozdělena do dvou fází: Ve vaskulární fázi dochází k akumulaci leukocytů a makrofágů ve tkáni. Leukocyty jsou součástí imunitní systém a makrofágy mají za úkol recyklovat odpad v buňce. Buňky v tkáni začínají poškozovat cévní systém, což způsobuje bohatství kyslíku krev vstoupit do tkáně a zvýšit hladinu PH, čímž se spustí stimul pro další hojení ran.
Makrofágy jsou zodpovědné za rozdělení fibroblastů na myofibroblasty. Ty jsou nezbytné pro novou tvorbu buněk. Stejně tak Kolagen začíná syntéza kolagenu typu 3, který se nachází pouze v zánětlivé fázi.
Kolagen typ 3 je nezbytný pro uzavření rány. V těchto prvních hodinách roku hojení ranneexistuje pouze specifická terapie trombóza profylaxe a opatření stimulující oběh. V buněčné fázi se stále tvoří myofibroblasty.
Zadejte 3 Kolagen pokračuje v uzavírání rány. Tkáň je stále jen mírně pružná. Mnoho citlivých nociceptorů se nachází v místě poranění.
Jsou obzvláště citlivé, což pomáhá předcházet přetížení tkáně. Proto by měl být spoj, zejména v této fázi, přizpůsoben bolest a pohyboval se v oblasti bez napětí, aby nedošlo k přetížení tkáně. Pacient může vytáhnout paži z dlahy a provádět kyvadlové pohyby.
Pohyb okolí klouby včetně lopatka je možné okamžitě. Pokud by se navzdory vhodné terapii měla objevit zvýšená bolest, může vás tento článek zajímat: Bolest ramene TEP
- Cévní fáze (prvních 48 hodin)
- Buněčná fáze (den 2-5)
> Fáze šíření (den 6–21). Skutečný zánět by měl být úplný, počet leukocytů, makrofágů a lymfocytů se neustále snižuje.
Od 14. dne se v nové tkáni nacházejí pouze myofibroblasty. Pro další stabilizaci rány v této fázi je rozhodující syntéza kolagenu a aktivita myofibroblastů. Nakládání by mělo pokračovat v bolest- oblast bez napětí a bez napětí.
Strečink v této fázi je třeba se vyhnout příliš brzkému a příliš intenzivní mobilizaci, protože to prodlužuje zánětlivou fázi a může vést k a bolest paměť. Při terapii je třeba věnovat pozornost tlumení sympatiků nervový systém. To může být produkováno technikami měkkých tkání v oblasti BWS terapeutem nebo jako nezávislé tepelná terapie sám pacient.
Tím je dosaženo obecného relaxace vyhnout se svalnatosti napětí. V této fázi může pacient aktivně provádět pohyby ve flexi a únos, v závislosti na pokynech lékaře. Svalová stabilizační cvičení lopatka svaly jsou také důležité.
Během těchto cviků pacient táhne lopatky dozadu a dolů v poloze na zádech nebo vsedě. The otočná manžeta lze také ovládat izometrickým napětím. Pacient napíná odpovídající svaly vsedě nebo v lehu bez jakéhokoli pohybu.
(Den 22–360) Fibroblasty se množí a začínají syntetizovat základní látku, čímž zlepšují pružnost tkáně. Nově vytvořený kolagen se stává silnějším a organizovanějším. Kolagenová vlákna se stávají tlustšími a odolnějšími a typ 3 se pomalu transformuje na typ 1.
Myofibroblasty již nejsou potřeba a zmizí z tkáně. V závislosti na prohlášení lékaře může být pohyb proveden v konečné fázi a pomalu doplněn váhami. K tomu jsou zvlášť vhodná cvičení na kladce.
Cvičení by měla být prováděna zejména tak, že pacient stáhne ruce dolů. Až do 120. dne zůstává syntéza kolagenu vysoká a přibližně 150. den bylo 85% kolagenu typu 3 převedeno na kolagen typu 1. Počet fibroblastů stabilně klesá. V této fázi léčby lze po konzultaci s lékařem zvýšit zátěž.
Zařízení jako veslování Lze použít stroj, ve kterém jsou paže taženy za stranu těla a lopatky jsou taženy k sobě. Ponorný stroj posiluje lichoběžník a motýl lze pomalu začleňovat s ohnutými lokty. Možný je také bicepsový stroj nebo trénink s činkami na posílení bicepsu.
Je důležité, aby váhy byly od začátku nastaveny velmi nízko. Cvičení lze provádět na kladce shora dolů nebo simulované cvičení veslování. Pokud by bylo možné zlepšit pohyblivost a paže lze bez problémů zvednout nahoru, může být do tréninková terapie.
Cvičení pro otočná manžeta lze provést pomocí kladky, přičemž uvolnění pohybu musí potvrdit lékař. Další cvičení najdete v článku Fyzioterapie rameno TEP.
