Exogenní alergická alveolitida je termín používaný k popisu zánět plicních sklípků. Vyplývá to z inhalace částic.
Co je exogenní alergická alveolitida?
Exogenní alergická alveolitida (EAA) nebo exogenní alergická alveolitida je zánět aleveol, který je alergického původu. Alveoly jsou vzduchové vaky v plicích, které jsou ovlivněny inhalace jemného prachu. Mohou to být chemické látky nebo organický prach. Pokud je škodlivá látka vdechována během povolání, lze exogenní alergickou alveolitidu klasifikovat jako nemoc z povolání. V Německu je EAA postiženo přibližně 5 až 15 procent populace. The zánět plicních sklípků se nejčastěji vyskytuje u chovatelů holubů a farmářů.
Příčiny
Příčina exogenní alergické alveolitidy se opakuje inhalace organického prachu. Pokud se to dostane do plic, dojde v těle k alergické nadměrné reakci. Zvláštní důležitost mají imunitní reakce typu III a IV. Imunní komplexy způsobují aktivaci systému komplementu. Kromě toho se tvoří látky posla se zánětlivými buňkami. Cytotoxický T lymfocyty vedou k expresi granulomů v alveolárním prostoru. V závislosti na rozsahu expozice alergenu a na tom, jak dlouho trvá, se v procesu tvoří akutní pneumonitida. Riziko rozvoje představují také menší pneumonitické epizody plicní fibróza. U exogenní alergické alveolitidy se riziko onemocnění liší. Zvýšené riziko existuje zejména u atopiků. Za exogenní alergickou alveolitidu jsou odpovědné různé antigeny, které vyvolávají nadměrnou reakci těla. Mezi přibližně 300 známých antigenů patří chemikálie, živočišné Proteinů, bakteriea houby a spóry hub. Není neobvyklé, že EAA souvisí s povoláním pacienta. Jednou z forem exogenní alergické alveolitidy je tzv. Ptačí plíce. Je to způsobeno ptačím peřím nebo trusem ptáků. Další variantou je farmářská plíce, který je způsoben spórami plísní v obilí nebo senu.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Exogenní alergickou alveolitidu lze rozdělit na akutní a chronickou formu. Akutní forma nastává přibližně za 4 až 12 hodin poté, co pacient vdechne spoušť. Mezi příznaky patří podrážděnost kašel, dušnost v klidu, bolest hlavy, zimnicea vysoko horečka. Kromě toho trpí pacienti obecný pocit nemoci. Chronická EAA se obvykle projevuje postupným snižováním výkonu, ztráta chuti k jídlu, únava a hubnutí. Během námahy pacienti stále více trpí dýchání potíže a kašel. Akutní forma exogenní alergické alveolitidy je obvykle výsledkem masivního příjmu antigenu. To mimo jiné zahrnuje čištění holubníku nebo přesun plesnivého sena. Příznaky se podobají infekční nemoc, ale nejsou způsobeny infekcí. Akutní EAA se často uzdraví sama po několika dnech. Chronická forma EAA je obtížně detekovatelná. Postupem času to vede ke zničení plíce tkáň, nazývaná také plicní fibróza.
Diagnóza a progrese
Pouze s jediným nálezem nelze diagnostikovat exogenní alergickou alveolitidu. Z tohoto důvodu se diagnóza skládá z vyloučení jiných nemocí. Kromě toho se používají různé diagnostické postupy. Důležitou roli hrají také příznaky nemoci. Během vyšetření, si lékař při poslechu často všimne praskání chrastítka. Někdy lze také zjistit mléčnou, sklovitou neprůhlednost Rentgen zkouška. Nevyskytuje se však u přibližně jedné třetiny všech pacientů. Pokud je přítomna chronická forma, lze detekovat zvyšující se jizvy, ale lze to vidět i na jiných plicní nemoci. Exogenní alergická alveolitida může být spolehlivě detekována vysokým rozlišením počítačová tomografie (HR-CT). Dokonce i rané formy, které zůstávají na internetu nezjištěny Rentgen lze diagnostikovat s jeho pomocí. Prostřednictvím a krev test, detekce speciálních protilátky proti původcům je možné. Není neobvyklé, že EAA bude detekována pozdě. To může mít za následek opožděnou léčbu pacienta, což zase vytváří riziko plicní fibróza. Výsledkem je, že fibróza ustupuje jen pomalu nebo dokonce vůbec. Pokud je však poskytnuta včasná léčba, je průběh onemocnění obvykle pozitivní.
Komplikace
Exogenní alergická alveolitida patří do skupiny imunologicky způsobených plicní nemoci. Vdechování různých druhů organického prachu může způsobit zánětlivou reakci plic, průdušek a dýchacích cest. Zejména v oblasti chovu zvířat a v klimatizovaných místnostech bývá tento příznak většinou profesní. Někdy je nemoc nesprávně interpretována, protože příznaky i průběh onemocnění se často jeví jako chřipka-jako účinek. Nicméně, a krev počet jasně ukazuje leukocytózu, což vyžaduje důkladné zdravotní historie. Po zvážení profesionálního a soukromého pozadí pacienta lze předpokládat exogenní alergickou alveolitidu. Pokud při poslechu plic nelze slyšet typický praskavý zvuk, mohou nálezy potvrdit zobrazovací postupy a holistická diagnóza. Pokud se příznak prodlouží, nevyhnutelně nastanou komplikace, které budou mít na postiženou osobu pracovní a život omezující účinek. Kromě opakujících se horeček přetrvávající kašel, trvalý pocit chřipka a vyčerpání může exogenní alergická alveolitida nabývat chronických rozměrů. Důsledky jsou dušnost, nevysvětlitelná ztráta hmotnosti, hodiny na skle nehty, paličky a chronická progresivní plicní fibróza. Jakmile dojde k fibróze se zjizvením plicních dutin, je téměř nemožné ji vyléčit. Pokud je příznak rozpoznán včas, glukokortikoidy se používají k povolení clearance alergenu.
Kdy byste měli jít k lékaři?
Tento stav by měl vyhodnotit lékař. I když to nemusí vést k okamžitým komplikacím nebo vážným příznakům může poškodit vnitřní orgány z dlouhodobého hlediska. Postižená osoba by měla navštívit lékaře, pokud trpí těžkou dušností nebo dráždí kašel. K tomu může dojít také u krvavých sputa. Pokud pacient ztratí vědomí kvůli stavby měl být okamžitě přivolán pohotovostní lékař a ústa- do úst resuscitace provedeno. Stabilní boční poloha může také zachránit pacienta. Dále by měla být zahájena léčba, pokud postižená osoba trpí vysokou hladinou horečka or bolest hlavy a zimnice. Navíc trvalé únava or ztráta chuti k jídlu mohou být také příznaky onemocnění. The dýchání potíže a kašel se obvykle časem zvyšují a zhoršují. Počáteční diagnózu a léčbu může provést praktický lékař nebo ORL specialista. Čím dříve dojde k diagnóze, tím vyšší je pravděpodobnost pozitivního průběhu onemocnění. Další léčba však bude záviset na závažnosti příznaků a možném poškození vnitřní orgány.
Léčba a terapie
Pro úspěšnou léčbu exogenní alergické alveolitidy je nezbytné, aby se postižená osoba vyhýbala spouštěcímu alergenu. Nelze tedy podat žádnou účinnou léčbu bez důsledné abstinence od alergenů. Pro terapie, lékař určí, zda je možná přítomna nemoc z povolání. Pokud se pacient vyhne spouštěcímu alergenu, příznaky obvykle zmizí po několika dnech. Pro úspěšný boj se zánětlivou reakcí u akutních EAA pacient dostává vysoké dávky glukokortikoidy. Někteří trpí také superinfekce, což také vyžaduje lékařskou péči terapie. Pokud pacient trpí chronickou exogenní alergickou alveolitidou, dostává vysokou potenciál imunosupresiva. Tyto látky mohou snižovat plicní fibrózu. Pokud je však fibróza pokročilejší, existuje riziko vážných komplikací, jako je například právo srdce selhání nebo plicní hypertenze. Pokud pacient stav nadále zhoršuje možnosti léčby, jako je dlouhodobá kyslík terapie or transplantaci plic lze zvážit.
Výhled a prognóza
Prognóza exogenní alergické alveolitidy je příznivá, jsou-li dodržovány určité pokyny. Pokud nedojde k vdechování pevných částic, dojde k úlevě od příznaků. I když onemocnění není léčitelné, může postižená osoba i nadále dosáhnout úlevy od příznaků regulací svého chování. Prostředí musí být očištěno od prachu v pravidelných intervalech s malými oky. Pokud čištění proběhne v dostatečné míře, nedojde k dalším nepříjemnostem. Za tímto účelem je třeba optimalizovat profesionální i soukromé prostory. V závažných případech má exogenní alergická alveolitida nepříznivý průběh. Porucha kardiovaskulární systém může nastat. Srdeční aktivita je u některých pacientů natolik oslabená, že se vyskytnou vážné a život ohrožující komplikace. Aby se zabránilo předčasné smrti pacienta, je nutná dlouhodobá léčba. Navíc, pokud expozice jemného prachu pokračuje i během inhalace, může dojít k poškození orgánů. Poškození plic může mít za následek trvalé selhání dýchání a dušnost. Umělé dýchání zajišťuje život postižené osoby. Transplantace orgánů je v těchto případech indikováno, aby bylo možné zlepšit zdraví. Chirurgický zákrok je spojen s řadou rizik a vedlejších účinků. Pokud organismus nepřijme dárcovský orgán, hrozí pacientovi smrt.
Prevence
Za nejlepší preventivní opatření proti EAA se považuje důsledné vyhýbání se spouštěcímu alergenu. Například pacienti trpící ptačími plicemi by neměli být v kontaktu s okrasnými ptáky a jinými druhy ptáků.
Následovat
Obvykle neexistují žádné zvláštní opatření nebo možnosti následné péče dostupné pro postiženou osobu s tímto onemocněním. V tomto případě je pacient primárně závislý na rychlé a především včasné diagnóze. Pouze tak lze zabránit dalším komplikacím a nepohodlí. Bez léčby tohoto onemocnění obvykle dochází k dalšímu zhoršení příznaků, takže je nezbytná léčba lékařem. U tohoto onemocnění je postižená osoba primárně závislá na užívání léků. Je důležité zajistit pravidelné užívání správného dávkování, aby se dosáhlo trvalé úlevy od příznaků. Pokud máte nějaké dotazy nebo nejasnosti, měla by postižená osoba vždy nejprve kontaktovat lékaře. Kromě toho by postižená osoba neměla zbytečně zatěžovat své tělo a vyvarovat se velké námahy, aby nedošlo k namáhání srdce. Pomoc a péče vlastní rodiny nebo přátel jsou také velmi důležité. Psychologická péče je také velmi důležitá, aby se předešlo psychickým rozrušením nebo deprese. Kvůli této nemoci může také vést na sníženou délku života postižené osoby.
To je to, co můžete udělat sami
Akutní exogenní alergická alveolitida se obvykle projevuje několik hodin po inhalaci alergenu. Pokud se pacient vyhýbá alergenním látkám, příznaky obvykle po několika dnech samy zmizí. Nejlepším opatřením svépomoci je proto identifikace alergenů a zabránění kontaktu. To není vždy snadné. Pokud není podezření na spouštěč, měla by si postižená osoba ponechat alergie deník. V něm jsou vedeny podrobné záznamy o tom, co pacient dělá a jaké příznaky jsou pozorovány a kdy. Takový deník může podporovat ošetřujícího lékaře při cíleném provádění alergie testy. Pokud má pacient alergická reakce látky, které se v práci pravidelně zabývá, musí se obvykle vzdát svého zaměstnání a hledat si jiné zaměstnání. Často je nutná rekvalifikace. Vzhledem k tomu, že exogenní alergická alveolitida je v těchto případech často klasifikována jako nemoc z povolání, jsou pacienti relativně dobře krytí. Dotčené osoby by však měly v každém případě včas vyhledat radu buď u své odborové organizace, u své podnikové rady nebo u odborného právníka pro sociální právo, aby byly finanční důsledky nemoci co nejnižší.
