Odolný proti více lékům choroboplodné zárodky nebo multirezistentní patogeny (MRE) (ICD-10-GM U81.-!: gramnegativní patogeny s určitou odolností vůči antibiotikům, které vyžadují speciální terapeutická nebo hygienická opatření) jsou choroboplodné zárodky nebo patogeny (bakterie or viry), které jsou necitlivé na několik různých antibiotika nebo antivirotika. Bakterie z stafylokok skupiny (Staphylococcus aureus), které byly rezistentní na methicilin, se poprvé objevily v 1960. letech. Staphylococcus Od té doby se aureus stal odolným vůči řadě dalších antibiotika. Methicilin rezistentní Staphylococcus (= MRSA) se stal synonymem pro nemocnici choroboplodné zárodky, falešně zanechávající dojem, že tyto patogeny se vyskytují pouze v nemocnicích. Ve skutečnosti jsou lidé často nositeli tohoto patogenu, aniž by o tom věděli a aniž by na něj onemocněli. Nyní jsou známé také tři varianty multirezistentního Staphylococcus epidermidis (S. epidermidis). Mezi další důležité multirezistentní patogeny patří VRE (vancomycinrezistentní enterokoky) a ESBL (produkující beta-laktamázu s rozšířeným spektrem) bakterie). V podtématu „Patogeneze - etiologie“ je uvedeno celé spektrum všech v současnosti známých multirezistentních patogenů. Stále častěji se objevují první důkazy rezistence na kolistin, které jsou stále vzácné, ale také roste rezistence na karbapenem u E. coli a Klebsiella. Komplikace rezistence v Evropě rychle rostou. Poprvé v jednotlivých zemích existují údaje o počtu let života upravených o chorobu (DALY) způsobených patogeny. V podstatě 8 bakterií představuje všechny druhy infekcí, jako je sepse, urologické infekce, infekce dýchacích cest a chirurgické infekce:
- Acinetobacter, Enterococcus faecalis a faecium a E. coli a Klebsiella pneumoniae (všechny rezistentní na kolistin, karbapenem, třetí generace cefalosporiny).
- Pseudomonas aeruginosa, Staph. aureus a Streptococc. pneumoniae (rezistentní na meticilin, makrolidy a penicilin).
Nádrž na patogen pro MRSA jsou lidé, kteří jsou nositeli choroboplodných zárodků (nemocní nebo klinicky zdraví), zřídka domácí zvířata (psi, kočky, koně, prasata). Jeden ze čtyř pacientů měl při přijetí do rehabilitačního zařízení v USA na rukou multirezistentní patogeny (MRE). více než polovina krys ve Vídni (59.7 procenta) měla multirezistenci stafylokoky. Patogeny se přenášejí aerogenně (vzduchem kapičková infekce), kontaktní nebo rozmazaná infekce, fekálně-orálně (infekce, při které jsou patogeny vylučované výkaly (fekální) absorbovány ústa (orální), např. prostřednictvím kontaminovaného pití voda a / nebo kontaminované potraviny) nebo parenterálně (infekce pohlavním stykem, krev vaky nebo kontaminované injekční jehly), v závislosti na typu patogenu. V závislosti na typu patogenu je vstup enterální (patogen vstupuje střevem nebo bakteriemi, protože fekální hmota vstupuje do těla ústa), tj. jde o fekálně-orální infekci, parenterálně (patogen nevstupuje do střeva), tj. vstupuje do ústa. tj. vstupuje do těla mnoha cestami: skrz kůže (perkutánní infekce), přes sliznice (permukózní infekce), přes dýchací trakt (inhalace infekce), močovými cestami (urogenitální infekce) nebo genitálně (reprodukčními orgány do ... krev; genitální infekce). Inkubační doba pro infekce stafylokokem rezistentním na methicilin (= MRSA) je 4-10 dní. Endogenní infekce však může nastat měsíce po počáteční kolonizaci. Prevalence (frekvence onemocnění) MRSA je v celém Německu mezi 0.8 a 2.8% (údaje ze studií prevalence se týkají pacientů přijatých do zařízení; důkazy o kolonizaci). V Evropě je 3–6% zdravých obyvatel kolonizováno enterobakteriemi, které produkují „rozšířené spektrum“ petalaktamáz (ESBL; bakterie produkující beta-laktamázu s rozšířeným spektrem). Souhrnná prevalence kolonizace nebo infekce multirezistentními zárodky byla u 25.4% celková skupina migrantů a 33.0% uprchlíků nebo žadatelů o azyl. Téměř každý desátý nemocniční pacient v Německu přináší na kliniku multirezistentní bakterie (ESBL enterobakterie). To vysvětluje, proč většina přenosů MRSA probíhá v nemocnici. Když pacient znovu opustí nemocnici, měl by praktický lékař zvážit, zda by byl vhodný test roztěru k diagnostice MRSA. Výskyt (frekvence nových případů) multirezistentních bakterií je přibližně. 5 případů na 100,000 3 obyvatel ročně. Po předchozí kolonizaci nebo infekci MRSA se nevyvíjí imunita. Průběh a prognóza: Mnoho přenosů MRSA zůstává bez povšimnutí, což podporuje další šíření patogenu. Pokud je detekován patogen MRSA, měla by být zahájena sanitace. Pokud jsou dva kontrolní výtěry (první se provádí po 6–12 měsících a druhý po 25,000 měsících) negativní, je pacient považován za dezinfikovaný. Odhadovaná letalita (míra úmrtnosti) v Evropě je 23,000 XNUMX úmrtí v důsledku infekcí patogeny rezistentními na antibiotika ročně na základě údajů z Evropského střediska pro prevenci a kontrolu nemocí (ECDC) a Evropské agentury pro léčivé přípravky (EMA). americké centrum pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) odhaduje nejméně XNUMX XNUMX úmrtí v důsledku bakterií rezistentních na antibiotika. U choroboplodných zárodků odolných vůči více lékům existuje požadavek na hlášení (veřejné zdraví oddělení). Následující systém pro prezentaci významu multirezistentních zárodků je založen na obrysu nemoci.
