Sval svěrače je jedním z vnitřních očních svalů a je odpovědný za zúžení žák. Tato takzvaná mióza probíhá reflexivně, když světlo vstupuje do oka, a je také součástí trií blízkého vidění. Sval svěrače pupillae může být uměle stimulován ke kontrakci pomocí látek, jako jsou miotika.
Co je to sval svěrače svěrače?
Oční svaly jsou odpovědné za všechny pohyby očí, včetně funkčního přizpůsobení očí. Kromě šesti vnějších očních svalů mají lidé také tři vnitřní oční svaly. Vnitřní oční svaly nesou hladkou svalovinu a podléhají kontrole autonomní nervový systém. Všechny vnitřní oční svaly slouží ke změně velikosti obou zornic. Tento proces je také známý jako adaptace. Kromě přizpůsobení jsou vnitřní oční svaly zodpovědné za regulaci refrakční síly a tím za kontrolu ostrosti zraku. Sval svěrače je jedním z vnitřních očních svalů. Sval je prstencový sval, který může zúžit zornice. Stejně jako všechny prstencové svaly lidského těla má sval pupilového svěrače kruhová vlákna. V prstencovém stylu leží jeho vlákna kolem žák a tvoří zadní část kosatec stroma. Vzhledem ke svým funkcím se sval v lékařské literatuře také nazývá musculus constrictor pupillae. Nervová vlákna z řasinek ganglion inervujte prstencový sval parasympaticky. Antagonista pupilárního svalu svěrače je pupilární sval dilatátoru.
Anatomie a struktura
Jednotlivá vlákna pro inervaci svalového pupilárního svalu svěrače podobného mřížce pocházejí z Edinger-Westphalského jádra a běží do řasinek ganglion přes okulomotorický nerv. Edinger-Westphalovo jádro je část středního mozku a odpovídá oblasti jádra, která řídí pupilární reflex nebo adaptaci oka. Jádro přijímá aferenty prostřednictvím zrakový nerv a tractus opticus, které vyčnívají přímo do epithalamu a jsou přeměněny v nucleus pretectalis na takzvané interneurony s bilaterálními vazbami na Edinger-Westphalovo jádro. Eferenty jádra se dostávají do pupilárního konstriktoru a řasnatého svalu přes řasinky ganglion. Vlákna pupilového svalu svěrače tak pocházejí z jádra accessorius n. oculomotorii, jádro III. Lebeční nerv. V ciliárním ganglionu existuje propojení z preganglionického na postganglionový neuron. Odtamtud vlákna ve formě nn. Ciliares breves procházejí bílou membránu oka a pohybují se směrem k nitru oka.
Funkce a úkoly
Sval svěrače se zapojuje do adaptace očí stahováním zornic. Sval svěrače přijímá příkazy ke kontrakci pomocí eferentů (sestupných drah) ze středního mozku ve formě bioelektrické excitace a poté iniciuje takzvanou miózu. Na základě průměrného průměru optického disku se toto zúžení zornic může lišit v závažnosti. Nejen aktivní kontrakce pupilárního svalu svěrače, ale také selhání nebo omezení jeho antagonistického dilatátorového pupilárního svalu iniciuje miózu. Fyziologicky parasympatická nervová vlákna zprostředkovávají zúžení zornic. Výskyt světla i trojice blízkých úprav blízké fixace, akomodace a konvergenčního pohybu automaticky stav adaptivní pohyb. Konkrétně během miózy jsou nervová vlákna pocházející z nucleus accessorius okulomotorického nervu propojena v ciliárním gangliu. Prostřednictvím plemen nervi ciliares se dostávají k pupilám musculus sphincter. Reflexní oblouk začíná na sítnici, odkud je oboustranně spojen přes zrakový nerv v oblasti pretectalis. Hlavním úkolem svalu pupkových svalů svěrače je proto reflexní pohyb, který je iniciován především v reakci na světelné podněty. V reakci na jednostranné světelné podněty se oba žáci stahují. Toto se také označuje jako konsensuální nebo nepřímý světelný reflex. V porovnání, žák zúžení v úpravě zakřivení akomodativní čočky nastane vždy, když jsou zaostřeny blízké objekty.
Nemoci
Kontrakci svalu pupkových svalů svěrače ve smyslu miózy lze vyvolat opiáty nebo opioidy. Patologicky zúžení žáci jsou proto často interpretováni jako známka intoxikace. Farmakologické látky, jako jsou miotika (pilokarpin), mohou také způsobit zúžení zornice správa těchto látek obvykle probíhá v terapeutickém nebo diagnostickém prostředí. Terapeutické kroky se používají například v glaukom nebo pro diferenciální diagnostické objasnění farmakodynamické pupillotonie. Výrazná mióza dokonce zlepšuje zrakovou ostrost lidí bez čočky. Zúžení vizuální clony zvyšuje hloubku ostrosti a má účinek podobný stenopeické mezeře. Miotika tak indukují zvýšení zrakové ostrosti stimulací zúženého svalu zornic. Na rozdíl od výše zmíněných látek, mydriatika jako např atropin nestimulujte pupilární sval svěrače, ale indukujte ochrnutí prstencového svalu. Administrativa těchto látek může po omezenou dobu zabránit mióze. Agenti jako např parasympatolytika, na druhé straně, vyvolat úplnou ztrátu ubytování v důsledku dočasné paralýzy parasympaticky inervované ciliární svalové části. Ochrnutí svalu svěrače svěrače získává klinický význam nejen v kontextu diagnózy a terapie. Náhlý nástup ochrnutí svalu se obvykle projevuje ztuhlostí zornice a neschopností přizpůsobit se. Příčinou tohoto jevu mohou být traumatické a zánětlivé léze zásobování nervy stejně jako nervová komprese nádory. Miosis je sotva nebo vůbec možná v případě ochrnutí svalu svěrače svěrače. Naproti tomu k patologickým zúžením zornic dochází u poruch sympatického zásobování, jako je např Hornerův syndrom nebo Argyll-Robertsonův syndrom.
