Narcistická porucha osobnostinebo narcismus, je jednou z duševních poruch spojených se zvláště silnou a neadaptivní osobností. Narcis vypadá velmi pohlcen sám sebou, ale ve skutečnosti má velmi nízkou sebeúctu a vždy hledá uznání.
Co je narcismus?
Projekt porucha osobnosti byl pojmenován po legendě o Narcisu, který je tak zamilovaný do jeho odrazu, že ani neuznává, ani nemůže vrátit lásku víly Echo. Zemře nad zoufalstvím, že není schopen dosáhnout svého odrazu. Dalo by se nyní předpokládat, že narcista se vyznačuje velkým sebevědomímvstřebávání. Není to však tak jednoduché, narcistická porucha osobnosti je komplexní duševní porucha s mnoha příznaky. Postižení jedinci trpí silným vnitřním odmítáním sebe sama v kombinaci s velmi nízkou sebeúctou. Navenek to kvůli jejich neustálému hledání obdivu a uznání působí jako přehnaně sebevědomí, aroganci a jako by se ti, kterých se to týká, báli velmi vážně.
Příčiny
Narcistická porucha osobnosti je komplexní duševní porucha, která je z velké části podobná hraniční symptomatologii. Narcisté se však od hraničních osob liší důležitými způsoby. Například obvykle mají velmi dobrou kontrolu impulzů a netrpí sebezničujícím chováním. Podobnost mezi těmito dvěma poruchami je však evidentní v jejich příčinách. Obě poruchy jsou časné dětství a vznikají kvůli nedostatečné nebo nadměrné pozornosti rodičů. Tyto traumatické zážitky se v dospělosti opakují v nedostatku sebevědomí a nadměrného hledání uznání s nutkáním k výkonu a jsou reprodukovány do okolí. Je však třeba říci, že postižení jedinci obvykle nevědí o svém chování, a nelze tedy říci, že by jednali úmyslně.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Narcismus se primárně projevuje výrazně zvýšenou sebeúctou. Narcista o sobě věří, že je zvláštní a jedinečný. To má za následek silnou fixaci na sebe a pokusy zapůsobit na ostatní. Lži a sebeklamy jsou často součástí obrazu, který se narcista snaží o sobě uchovat. V procesu se ztrácejí sociální dovednosti. Tedy lidé s narcistou porucha osobnosti jsou méně schopní empatie. V mezilidských vztazích nejsou vůbec nebo jen stěží schopni oplácet emoce. Narcisté se proto často objevují studený a arogantní vůči lidem kolem sebe. Nutkání být důležitým se může projevit ve dvou formách: Narcis tak může buď neustále předvádět své (předpokládané) dovednosti, nebo být velmi skromný. Narcističtí lidé zároveň často mají sny a fantazie o penězích a postavení. Jejich chování je navrženo odpovídajícím způsobem. Očekávání dalších lidí je založeno na myšlence, že jsou tam, aby splnili potřeby narcisty. Narcisti proto využívají výhod jiných lidí. Když nejsou splněna jejich očekávání, někdy reagují brutálně. Nastávají vzteklé výbuchy a pomsta. Narcisté se tak snadno rozčílí. Narcisté jsou také náchylní k závisti a také věří, že jim ostatní závidí.
Diagnóza a průběh
Diagnóza narcistické porucha osobnosti sleduje vzor průzkumu pro všechny duševní poruchy a probíhá v ambulanci psychiatrické léčebny. Vlastní testy lze nalézt na internetu, ale jejich doba platnosti lze pochybovat, zejména proto, že tyto testy mohou pokrýt pouze několik aspektů chování a pouze několik příznaků. Podrobná diagnostika poruchy osobnosti obvykle trvá několik hodin a zahrnuje osobní rozhovory s terapeutem i vyplnění mnoha dotazníků. Tato přesná diagnóza je důležitá, aby bylo možné stanovit konkrétní diagnózu, identifikovat individuálně silné příznaky a tedy přesný vzor poruchy. Pouze tehdy může jednotlivec terapie být zahájen. Jako všechny závažné poruchy osobnosti, narcismus nelze úplně léčit, ale postiženému lze pomoci vést život bez příznaků.
Komplikace
Narcistické osobnosti kladou vysoké nároky na sebe a své okolí. Jejich grandiózní vzhled a silná citlivost na kritiku znesnadňují jednání s ostatními lidmi. Zejména trpící s grandiózním projevem narcismu často odškrtávají nebo se hněvají, když nedostanou potvrzení a uznání, po kterém touží od lidí kolem sebe. Ačkoli existuje touha patřit, nedostatek empatie způsobuje opakující se sociální konflikty. Výsledkem je, že narcisté zažívají odmítnutí od svých vrstevníků a jsou izolovaní. Osoby se zranitelným narcisismem jsou na druhé straně často nadměrně přizpůsobeny a trpí nedostatkem vlastní hodnoty. Interakce s ostatními jim také připadají náročné kvůli sociální úzkosti a strachu z odmítnutí. Mají tendenci projevovat vyhýbavé chování. V důsledku sociálních obtíží, které vznikají v důsledku této struktury osobnosti, se mohou vyvinout postižení jedinci deprese or úzkostných poruch. Nezřídka také inklinují k návykovému chování. Na základě psychologie hloubky psychoterapie a psychoanalýza pomáhá postiženým lépe se vypořádat s jejich konkrétními problémy. Cílem je stabilizovat sebeúctu. Avšak vzorce chování jsou hluboké a obtížně léčitelné. Dokonce v terapie, mohou nastat konflikty kvůli zkušenostem se stížností.
Kdy byste měli navštívit lékaře?
Problém narcismu spočívá v tom, že postižený nemá vhled do své narcistické struktury osobnosti. Nepovažuje tedy za nutné léčbu. Jeho kolega svět často značně trpí chováním narcisty. Není proto neobvyklé, že oběti narcistů vyhledají léčbu. Narcistická porucha osobnosti je považována za neléčitelnou. Je pravda, že utrpení narcisty může být vysoké. Ale většinou stále neuvidí terapeuta. Ostatní lidé se neodvažují navrhovat terapie jemu. Budou muset počítat s odpovídajícími reakcemi. Jednou z charakteristik narcisty je jeho naprostý nedostatek vhledu spojený s neochotou změnit.
Léčba a terapie
Léčba narcistické poruchy osobnosti zahrnuje psychoterapeutické ošetření opatření a v závislosti na závažnosti a projevu příznaků psychotropní léky. Důležitá je také léčba doprovodných příznaků a problémů. U osob postižených narcistickou poruchou osobnosti jsou to především deprese a zneužívání drog. Pacient zpravidla může určit, která forma terapie mu nejlépe vyhovuje: ústavní nebo ambulantní. Hloubka psychologická, psychoanalytická nebo behavioristická. Hlavní roli při hledání vhodné terapie však hraje diagnostika a posouzení potřeby terapie, která se tam provádí. Pokud se zjistí, že pacient vyžaduje několik týdnů hospitalizace kvůli závažnosti jeho příznaků, ambulantně opatření obvykle nejsou účinné. Dalším komplikujícím faktorem při hledání terapeuta je to, že mnoho psychologů se cítí přetíženo závažnými poruchami osobnosti a nezahrnuje postižené osoby do svých záznamů o pacientech, takže ve skutečnosti mají při výběru vhodné terapie mnohem menší prostor, než by teoreticky bylo možné. Aby mohla postižená osoba zahájit úspěšnou terapii, musí vykazovat výrazný tlak utrpení, který ji motivuje ke spolupráci. Donucovací terapie nebo psychologická intervence proti vůli pacienta nebo v případě nedostatečné motivace nejsou slibné a v tomto ohledu se neprovádějí.
Vyhlídky a prognózy
Prognóza se u lidí s narcistickou poruchou osobnosti velmi liší. Celkově tedy mají lidé v terapii lepší prognózu. Schopnost naučit se správnému uvědomění si sebe sama je zásadní. Kromě toho se za užitečné považují také stabilní mezilidské vztahy, které umožňují rozvoj vysokého stupně důvěry a reflexe, jakož i osobní zkušenosti s úspěchem, které vyplývají z vlastních schopností. Tyto faktory mají příznivý vliv na narcismus, protože udržují dotyčnou osobu dobře vědomou jejích schopností a konfrontují ji s důsledky jeho jednání. Nepřístupní narcisté mají mnohem horší prognózu. To platí zejména pro lidi, kteří zažívají mnoho poruch a nejsou přístupní terapii, což se v těchto případech často zhoršuje alkohol a další drogyNarcisismus ve smyslu vnímané vysoké sebeúcty tedy skutečně zažívá. Realita však neodpovídá tomuto sebeobrazu. V případě narcisů existuje také nebezpečí, že je těžké selhání tak frustruje, že se u nich objeví depresivní epizody. Na druhé straně jsou tyto osobní poruchy často uváděny pacienty jako důvod návštěvy terapeuta.
Prevence
Narcistické poruchy osobnosti nelze zabránit samy o sobě. Rodičovská láska a pozornost a včasný zásah, pokud je to nutné, jsou nejdůležitějšími klíči prevence.
Následná péče
Lidé, kteří mají narcistickou poruchu osobnosti, musí na sobě po celý svůj život často pracovat, aby se pohybovali po laně mezi normálním a přehnaným narcismem. Vysoká míra ochoty pacienta aktivně se účastnit léčby a následné péče má často pozitivní vliv na další osobní rozvoj. Terapeuti často vypracují strategie následné péče se svými pacienty v závěrečné fázi psychoterapie. To často zahrnuje, jak si mohou postižení udržet úspěch terapie. Po lůžkové terapii nabízejí kliniky speciální programy na podporu pacientů v období po propuštění. Obvykle se jedná o ambulantní služby určené k usnadnění přechodu z kliniky do každodenního života. V tomto rámci lze uplatnit různé terapeutické přístupy, například diskusní skupiny, psychoedukace programy nebo individuální diskuse s a psychiatr nebo psychoterapeut. Následná péče může také zahrnovat podporu nebo doprovod sociálního pracovníka. Narcistická porucha osobnosti není u každého pacienta stejně závažná. Následná péče se proto může také lišit v intenzitě, například úpravou frekvence diskusí.
Tady je to, co můžete udělat sami
Narcisté mají často problémy empaticky vcítit se do ostatních. Proto může být užitečné, pokud se vědomě zabývají otázkou empatie. Například pokud člověk reaguje jinak, než očekával, může se pozastavit a zvážit, jak se situace vyvinula z pohledu druhé osoby. Lidé se často cítí zaslepeni narcisty, protože vnímali situaci úplně jinak. Nedostatek porozumění narcistovi je často ještě ztěžuje nebo vyvolává hněv. Narcisté se často musí naučit rozpoznávat takové odmítavé a zraněné reakce přátel, známých a členů rodiny jako legitimní. Někteří narcisté mají tendenci manipulovat s jinými lidmi. Vliv nemusí být v žádném případě škodlivý - má obvykle za cíl potěšit ostatní a stát se středem pozornosti. Často používaným prostředkem je učinit ostatní lidi závislými na sobě samém. Pokud je narcista náchylný k takovému chování, měl by si uvědomit své vlastní vzorce. Poté může zvážit, proč se chová určitým způsobem a zda je záměr vhodný. Svépomocné skupiny mohou tuto reflexi podpořit. Internet nabízí možnost anonymního dotazování na názory - například na typické situace, kdy se postižená osoba nemůže vžít do kůže jiných lidí.
