Definice
Nežádoucí úbytek hmotnosti je úbytek tělesné hmotnosti, který nebyl záměrně způsoben dotyčnou osobou, například zvýšenou fyzickou aktivitou nebo sníženým příjmem potravy.
Úvod
Úbytek hmotnosti o více než 10% původní tělesné hmotnosti během šesti měsíců je považován za nepřirozený. Tato konstelace může nastat například jako příznak různých nemocí a společně s horečka a noční pocení, je součástí takzvané B-symptomatiky. Pokud si všimnete neúmyslného úbytku hmotnosti, může být vhodné vyhledat lékařské vysvětlení.
Příčiny jsou velmi rozmanité a maligní onemocnění není vždy příčinou hubnutí. Zvýšené energetické nároky způsobené každodenními stresovými situacemi, infekčními chorobami, autoimunitními chorobami nebo dokonce metabolickými chorobami, jako je hyperthyroidismus může být také příčinou. Z tohoto důvodu by měla být vyšetřena neúmyslná ztráta hmotnosti.
Příčiny
Nežádoucí úbytek hmotnosti může mít mnoho příčin. Úbytek hmotnosti je způsoben zvýšenou spotřebou energie, kterou dotyčná osoba nedokáže dostatečně pokrýt příjmem potravy. To může být způsobeno například zvýšeným psychickým stresem ve stresových situacích v soukromí nebo v práci, ale také organickými chorobami.
Například infekční nemoci, jako je tuberkulóza a HIV může být také spojeno s nežádoucím úbytkem hmotnosti. Postižený může také zhubnout v souvislosti s parazitickými chorobami. Roli zde hrají zejména červí choroby.
Červi hnízdí ve střevech a živí se jídlem, které konzumují. Tělo pacienta pak může absorbovat méně živin a zhubnout. Dalším významným oborem jsou autoimunitní onemocnění, která mohou vést ke zvýšené spotřebě energie tělem a tím ke snížení hmotnosti.
Příkladem jsou chronická zánětlivá onemocnění střev Crohnova nemoc a ulcerózní kolitida stejně jako systémová autoimunitní choroba lupus erythematosus. Úbytek hmotnosti může být také spojen s dalšími poruchami trávicího procesu, které nakonec vedou ke snížení absorpce živin. Kromě toho mohou být metabolické nemoci také možnou příčinou úbytku hmotnosti.
Mezi těmito, hyperthyroidismus je zvláště častá porucha spojená s tímto příznakem. Přebytek hormonu štítné žlázy stimuluje všechny metabolické procesy a výrazně zvyšuje bazální metabolismus těla. Výsledkem je zvýšená spotřeba energie a tím nežádoucí úbytek hmotnosti.
Maligní onemocnění také vedou k masivně zvýšené energetické potřebě těla. Nekontrolované dělící se buňky metabolizují spoustu živin a způsobují tak vysokou spotřebu energie. To může vést ke značnému úbytku hmotnosti.
Dohromady s horečka a noční pocení, neúmyslné hubnutí se v této souvislosti také nazývá B-symptomatické. Nežádoucí úbytek hmotnosti by proto měl objasnit lékař, protože jeho příčiny jsou rozmanité a mohou vyžadovat konkrétní terapii. Rakovina (maligní nádor) může vést k nežádoucímu úbytku hmotnosti.
Rakovina vede k nekontrolovanému dělení degenerovaných buněk těla. Tyto buňky potřebují hodně energie kvůli vysoké rychlosti dělení. Tuto energii získávají z masivně zvýšeného obratu živin z krev.
Ostatní buňky těla mají k dispozici méně živin, takže tělo musí využívat své vlastní tukové zásoby. To v průběhu času vede k nežádoucímu úbytku hmotnosti, což lze jen těžko kompenzovat zvýšeným příjmem potravy. Navíc, rakovina pacienti často trpí omezenou chutí k jídlu, což dále podporuje hubnutí.
Fyzické vyhubnutí v souvislosti s nádorovým onemocněním je také známé jako nádor kachexie. Na buněčné úrovni existují další mechanismy, které podporují rozklad vlastních zásob těla. Ne každý typ rakoviny však způsobuje nechtěné hubnutí.
Například pacienti s prsy nebo krev rakovina je postižena zřídka, zatímco pacienti s plíce rakovina nebo rakovina slinivky často hodně zhubnout. Výrazný úbytek hmotnosti v souvislosti s rakovinou je obecně spojen s poměrně špatnou prognózou. Pacient je oslaben nedostatkem energie, je méně schopen zvládnout terapii a častěji trpí vedlejšími účinky.
Projekt imunitní systém je navíc oslabena a komplikace se vyskytují častěji. Z těchto důvodů by měly být učiněny první pokusy o zvýšení příjmu kalorií u pacientů s rakovinou, u kterých se projeví nežádoucí úbytek hmotnosti. Ve výrazných formách se zvýšený příjem kalorií obvykle příliš nepoužívá, protože energetická náročnost je příliš velká, ale lehčím formám lze dobře čelit úpravou stravovacích návyků. Stres může vést k významně zvýšené energetické potřebě, protože ve stresových situacích tělo spotřebovává hodně energie.
Stres hormonů uvolňují se, které stimulují metabolické procesy. Tělo poskytuje tělním buňkám mnoho energetických substrátů, které mohou rychle metabolizovat. To může po určité době vést ke ztrátě hmotnosti.
Mnoho lidí navíc cítí ve stresových situacích menší chuť k jídlu, a proto jedí méně. Kombinace zvýšeného energetického požadavku a nedostatečného zásobování energií pak způsobuje nežádoucí úbytek hmotnosti. Pokud stres po nějaké době ustoupí, situace se obvykle znovu rychle reguluje. Tělo doplní své energetické zásoby a váha se vrátí do původního stavu. Trvalé nechtěné hubnutí by proto měl lékař objasnit, protože za tímto příznakem se mohou skrývat i vážná onemocnění.
Všechny články v této sérii:
