Terapie for pleurální výpotek záleží na přesné příčině.
Pleurální punkce (viz níže) je indikován ke zlepšení příznaků souvisejících s výpotkem, jako je dušnost (dušnost), pokud se jedná o větší objemy. To je dále nutné v přítomnosti respirační nebo srdeční dekompenzace po prodloužení pleurální výpotek; Může být také indikována pleurální drenáž (uvedeno).
Za přítomnosti dvoustranných pleurální výpotek, propíchnout by se nemělo provádět v každém případě. Přednost by měla mít léčba základního onemocnění (např. srdce selhání/selhání srdce).
In pneumonie (plíce zánět) s výpotkem, propíchnout by mělo být provedeno k vyloučení pleurální empyém (akumulace hnis (empyém) v rámci křičel, tj. mezi dvěma pleurálními listy, pleura visceralis a pleura parietalis).
obecně
- Zaměřte se na normální váhu! Stanovení BMI (body mass index) nebo složení těla pomocí analýzy elektrické impedance.
- Pokles pod dolní hranici BMI (od 45:22 let; od 55:23 let; od 65:24 let) → Účast na programu pod lékařským dohledem podváha.
Operativní terapie
- Pleurodéza - chirurgický zákrok, při kterém je plicní křičel (viscerální pleura) je spojena s pleurou (parietální pleura); indikace: pro maligní (maligní) výpotek.
- Torakoskopie - chirurgická metoda pohledu do hrudní dutiny a hodnocení pleury (pleury), stejně jako zavedení nástrojů nebo léků přes stejné nebo další přístupové body (se zapojením hrudního chirurga)
Konvenční nechirurgické terapeutické postupy
- Pleurální punkce; indikace (indikace pro použití):
- Diagnostická indikace: v případě nejasné diagnózy; jednorázový odběr cca. 10-20 ml pleurální tekutiny pro další diagnostiku (viz níže „Vyšetření pleurálního výpotku„: Rozlišení mezi exsudátem a transudátem atd.).
- Terapeutické indikace: Dyspnoe (dušnost) nebo mediastinální posunutí (posunutí mediastina od středové linie hrudníku (truhla) vlevo nebo vpravo); k odtoku výpotku: jednoduchý nebo s odtokem (hrudní drenáž; drenážní systém používaný k vypouštění tekutiny z hrudníku (hrudníku) nebo pleurálního nebo mediastinálního prostoru).
Postup: propíchnout se provádí u sedícího pacienta s horní částí těla mírně ohnutou dopředu. Pod sonografickou kontrolou je punkce umístěna do zadní axilární linie (imaginární linie běh kolmo na boční truhla zdi) na horním okraji žebra. Upozornění. Mezižeberní plavidla a nervy běh podél spodního okraje žebra. Pokud je to možné, neprerážejte pod 9. žebrem, protože to může vést k poranění subdiafragmatických orgánů. Možné komplikace: postfunkční pneumotorax/ život ohrožující stav ve kterém vzduch vstupuje do pleurálního prostoru a brání expanzi jednoho plíce nebo obě plíce (0.6-6.0%).
- Sací a zavlažovací drenáž pro pleurální empyém (akumulace hnis (empyema) v rámci křičel).
Pravidelné kontroly
- Pravidelné lékařské prohlídky
