Terapie
Terapie zánětu palce šlachy se téměř vždy provádí konzervativně, tj. Ne chirurgicky. Pokud byla stanovena diagnóza zánětu šlachy palce, palec by měl být nejprve léčen důsledně. To lze zajistit obvazem.
Pravidelné ochlazování také vede k rychlému zlepšení příznaků. Ochrana a chlazení by se mělo provádět několik dní. Za určitých okolností může užívání protizánětlivého léku také vést k rychlejšímu hojení zánětu.
Bolest Zde by se hodily gely, jako je Voltaren, které se aplikují na kloub palce, nebo, pokud je zánět šlachy závažný, protizánětlivé tablety, jako Ibuprofen or Diklofenak lze také použít. Léčba by neměla zpočátku trvat déle než jeden týden a pokud nedojde ke zlepšení příznaků, měla by být stanovena nová diagnóza, která ukáže, zda bolest je možná způsobena jinou příčinou než tendonitidou. Existují případy, kdy je zánět šlachy palce tak závažný a šíří se po celém těle zápěstí že je nutná chirurgická oprava.
Operace se provádí vždy, když se zánět šlachy palce rozšířil i na pouzdro šlachy a šlacha se zasekla na plášti šlachy. V takovém případě již nelze provádět normální pohyb v palci, což by vedlo k vážnému bolest během pokusu o pohyb, ale také k vážným pohybovým poruchám. Cílem operace by bylo odhalit pouzdro šlachy na otevřeném prostranství zápěstí a udělat šlachu běh v tom znovu klouzat.
Po chirurgickém zákroku je co nejdříve nutná fyzioterapie, aby se zabránilo ztuhnutí svalu. Ve většině případů je však k vyléčení zánětu šlachy palce dostatečná konzervativní léčba. Po diagnóze zánětu šlachy palce je bezpodmínečně nutná okamžitá a důsledná imobilizace palce. Ve většině případů toho lze dosáhnout pouze při použití vhodného obvazu.
Obvykle jsou dostatečné elastické obvazy přehozené přes palec a přilehlé části ruky. Existují také léčebné přístupy, kde se používá tejpování. Tento postup, který je obzvláště dobře známý v ortopedii a úrazové chirurgii, má zajistit přenos sil normálně působících na určité svaly na jiné zdravé svaly.
V případě zánět šlach palce, krátká páska by byla aplikována přesně na postižený sval. Páska, známá také jako kinesiotape, je elastická a samolepicí páska, která by měla být aplikována na postižené svalové oblasti bez tahání. Je také důležité, aby pokožka, na kterou je páska přilepena, byla suchá a nemastná, aby páska neklouzala.
Přesná účinnost a kinesiotape nebyl vědecky prokázán. Existuje však mnoho obhájců, jak na straně pacienta, tak na straně lékaře, pro léčbu různých svalových onemocnění Kinesiotape. Zatímco Kinesiotape má za úkol zmírnit zasažený sval přesměrováním sil na jiné svaly, pro kompresi a imobilizaci se používá obvaz.
Nejdůležitějším konzervativním opatřením v případě tendonitidy palce je důsledná imobilizace svalu. Protože palec, nejdůležitější část ruky, se automaticky používá pro každý pohyb v každodenním životě, je imobilizace obvykle možná pouze pomocí obvazu. Bandážování je dosaženo použitím elastického obvazu.
Speciální balicí technika se používá k zabalení celého palce (špička palce zůstává volná) až k spodní části palce a dále k zápěstí. Je důležité zajistit, aby na ruce spočíval stále příjemný, ale jasně znatelný tah a tlak přes obvaz. Palec by měl být stále schopen se mírně pohybovat na špičce, ale měl by být jasně omezen v pohybu v oblasti palcového kloubu.
Bylo prokázáno, že v případě svalových nebo kloubních problémů vede neustálý, ale stále příjemný tlak na postižený kloub, sval nebo tkáň k rychlejšímu hojení a ke snížení bolesti. Někdy může být nutné, aby zánět šlachy palce byl tak závažný, že je nutná úplná imobilizace palce. Zatímco části špičky palce a metakarpofalangeálního kloubu palce jsou během bandáže stále mobilní a mohou do poloviny udržovat pohyb v ruce, úplné znehybnění palce bez jakékoli svobody pohybu lze dosáhnout pouze dlahováním.
Pro dlahování se vezme tuhá dlaha, která je dnes obvykle vyrobena z plastu, a na ni se položí palec. Palec je pak fixován na místě pomocí elastického obvazu, který tlačí palec na dlahu a tím jej činí zcela nepohyblivým. Dlaha může zůstat na palci několik dní až několik týdnů.
Zkoušející by měl občas dlahu odstranit a palec důkladně prozkoumat. Pokud se bolest dlahy pod dlahou výrazně zlepšila, lze zvážit její odstranění a pomalý trénink palce. I po operaci, těžké tendonitidy palce a po pouzdro šlachy adheze, palec je obvykle dlahován po dobu 1-2 dnů, aby se dosáhlo rychlejšího hojení.
Kromě mastí a tablet existují i některé homeopatické přístupy, které mají protizánětlivý účinek na svaly a klouby v oblasti ruky a palce. K výběru správného homeopatického léku je často zapotřebí mnoha diagnostických otázek, na které se homeopatický pracující lékař pacienta zeptá. Například, zda je bolest v kloubu doprovázena dalšími příznaky, zda je doprovázena neklidem nebo hořící, Etc.
Poté je vybrán vhodný protizánětlivý lék, který je poté užíván ve formě globulí. Globule jsou malé globule, které by se měly užívat každých 30 minut, někdy méně často během dne. Často po několika dnech jejich užívání se základní příznaky zhoršují, než začne skutečný proces hojení.
V případě zánětlivého onemocnění v oblasti palce a kloubu palce, Arnika montana a Směrovat graveolens bude použito. Přestože stále chybí vědecké důkazy o účinku s homeopatické léky, homeopatický lék se etabloval jako doprovodná a uznávaná léčba i v ortodoxní medicíně. Kromě důsledné imobilizace palce mohou být také provedeny pokusy o urychlení hojení tendonitidy pomocí chladících a protizánětlivých mastí a gelů. K tomuto účelu se používají především masti a gely obsahující protizánětlivé činidlo.
Ibuprofen nejčastěji se používá gel (DocGel) nebo diklofenacgel (Voltaren®). Je také možné provést ošetření kyttasalve, které má také mírně protizánětlivý a chladivý účinek. Pokud se mast nebo gel nanáší na kůži, měla by být mastí pokryta spodní část palce až po zápěstí.
Špička palce může zůstat volná. Pro lepší ochranu by pak měl být přes palec přebalen elastický obvaz. Ošetření mastí nebo gelem lze opakovat několikrát denně, aby se dosáhlo odpovídajícího vyššího účinku léčby.
Chirurgická léčba tendonitidy se obvykle používá pouze tehdy, pokud buď konzervativní léčba nepomohla, nebo se zánět šlachy palce rozšířil natolik, že mezi pouzdrem šlachy a šlachem již existuje adheze. V tomto případě je za sterilních podmínek a řezem na úrovni zápěstí umožněn přístup k lepené a zanícené šlachy palce a šlachové pouzdro je otevřeno. Slepený a zanícený sval palce, který v něm běží, se poté uvolní a mobilizuje, dokud se nemůže běžně pohybovat tam a zpět v plášti šlachy.
Poté se šlacha i zápěstí opět uzavřou. Mezitím existují také minimálně invazivní chirurgické techniky (technika klíčové dírky), které umožňují přístup k postiženým šlachy drobnými řezy a umožňují mobilizaci šlach v pouzdru šlachy. Po operaci je palec obvykle dlahován po dobu 1–2 dnů, než může začít nezbytná fyzioterapie k mobilizaci svalu palce.
Všechny články v této sérii:
