Orální a maxilofaciální chirurgie.
Projekt terapie sialolithiasis závisí na umístění, velikosti a mobilitě sialolithu. Dnes se stále více provádějí minimálně invazivní chirurgické zákroky, které chrání žlázy.
- Pro umístění intraduktálního kamene (ve vylučovacím kanálu):
- Glandulární masáž - masírování velmi malých kamenů („krupic“) poblíž papil.
- Intervenční sialoendoskopie
- Endoskopické odstranění drobných kamenů do 5 mm
- V kombinaci s intraduktální litotrypsií (rozpad kamene) pomocí laserových vláken (např. Ho: YAG laser) a mikrodrillů také odstranění původně větších kamenů.
- V kombinaci s extraorální („mimo ústní dutina“) Chirurgické odstranění kamene v ductus parotideus (příušní kanál), pokud není možné endoskopické odstranění.
- Sialolithotomy - duktální řez s odstraněním kamene.
- V případě kamene ve Whartonově kanálu (společné vylučovací potrubí submandibulární žlázy a sublingvální žlázy).
- V případě kamene ve Stenonově kanálu z extraorálního kvůli riziku stenózy (riziko zúžení) v enorální („v ústní dutina„) Postup.
- Žlázová exstirpace (synonyma: sialektomie; sialadenektomie; exstirpace slinné žlázy; chirurgické odstranění slinné žlázy).
- V případě selhání minimálně invazivních postupů
- Extirpace submandibulární žlázy
- Částečná parotidektomie (částečné chirurgické odstranění příušní žláza).
- V případě selhání minimálně invazivních postupů
- EWSL - Extrakorporální litotrypse rázovou vlnou.
- V případě intraglandulárního („uvnitř žlázy“) umístění.
- Výhodnější než částečná parotidektomie, zejména v případě příušních kamenů
- Je vyžadováno několik sezení
- Písečné úlomky jsou v nejlepším případě vyplaveny v následujících dnech, s pomocí správa sialogoga (drogy které podporují slinění) a žlázové masáž.
- Pokud není možné spontánní odstranění fragmentů, ale je dosažen pouze jejich transport do duktálního systému: Kombinace s endoskopickým odstraněním nebo řezáním kanálků.
- Kontraindikace:
- Akutní hnisavá sialadenitida
- Stenóza (zúžení) vylučovacích kanálků
