V Erbově bodě nebo punctum nervosum vycházejí na povrch citlivé nervové větve z cervikálního plexu. Anatomická oblast hrála roli v lokální anestézie před krk chirurgický zákrok, protože byl poprvé popsán. Vzhledem k tomu, že Erbův bod je umístěn na zadní hranici sternocleidomastoidního svalu, může mít patologický význam pro stanovení kompresních syndromů.
Jaký má Erb smysl?
Wilhelm Heinrich Erb byl německý neurolog, který významně přispěl k moderní neurologii. Erb je jmenovec několika anatomických oblastí. Tři body těla se na jeho počest nazývají Erbovy body. Jedním z nich je takzvaný punctum nervosum, který je důležitým referenčním bodem v topografické anatomii krk. Citlivé nervové větve z cervikálního plexu zde společně vstupují na zadní hranici sternocleidomastoidního svalu v bočním trojúhelníku krk, nervy vystupující z hloubky v Erbově bodě jsou známé jako nervus occipitalis minor, nervus auricularis magnus, nervus transversus colli a nervi supraclaviculares. Rozlišují se od punctum nervosum další body Erb. Jeden z nich se nachází tři centimetry nad klíční kostí a za velkým hlava otáčet se. Erb popsal bod na konci 19. století v novinách elektroterapie. Kromě toho, auskultační bod nad srdce pojmenované po Erbovi by mělo být odlišeno od punctum nervosum, ze kterého všichni zvuky srdce a je slyšet šelesty.
Anatomie a struktura
V bodě punctum nervosum nebo Erbově bodě vycházejí z hloubky těla na povrch nervové větve nervus occipitalis minor, nervus auricularis magnus a nervus transversus colli a nervi supraclaviculares. Bod je topograficky umístěn vedle velkého mozkového obráceného nervu, který je umístěn na straně krku. Vznikající nervy jsou citlivé nervy. Jejich přesný bod průniku odpovídá horní části postranního trojúhelníku krku. Nervové větve probíhají v těsné vzájemné blízkosti v bodě Erb a procházejí skrz sternocleidomastoidní sval na zadní hranici. Kromě krčních svalů a nervy, Různé plavidla jsou umístěny v těsné blízkosti punctum nervosum. Senzorické nervy punctum nervosum jsou kožní nervy cervikálního plexu, které se po průchodu na povrch ubírají různými směry. Nervus occipitalis minor cestuje vzhůru podél zadní části hlava, nervus auricularis magnus cestuje k uchu a nervus transversus colli cestuje vodorovně podél krku. Naproti tomu supraklavikulární nervy táhnou kaudálně.
Funkce a úkoly
Bod Erb z hlediska punctum nervosum je jedním z nejdůležitějších referenčních bodů v topografické anatomii krku. Bod odpovídá mutatis mutandis bodu aglomerace nervových větví cervikálního plexu a umožňuje jednotlivým nervům projít do místa určení. Menší týlní nerv relevantní pro Erbův bod je lépe známý jako menší týlní nerv a podle toho hraje roli při senzorické inervaci zadní části hlava, kůže sekce nad příušní žláza a v zadní části uší jsou zase citlivě inervovány ušním magnusovým nervem, který také prochází Erbovým bodem. Příčný vedlejší nebo příčný krční nerv, který také prochází bodovým nervem, poskytuje senzorickou inervaci do krku a supraklavikulární nervy inervují oblasti nad klíční kostí. Samotné punctum nervosum nakonec nevykonává žádnou aktivní funkci. Přesto je to důležité místo v těle, protože tato oblast umožňuje bezpečný průchod citlivých nervů, a tak pasivně zajišťuje citlivou inervaci oblasti klíční kosti, oblasti uší, týlního hrdla a hrdla. Ačkoli je Erbův bod v zásadě anatomicky navržen tak, aby umožnil nervům vystoupit na povrch s co nejmenší kompresí, region se v mnoha případech stává překážkou. Bod také hraje roli v anestézie z klinického hlediska. Lokální anestézie regionu umožňuje invazivní zákroky na krku. Umístění lokální anestézie v punctum nervosum vypíná několik citlivých nervů současně. Takto, bolest pocity dosáhnou nervových zakončení, ale již nejsou transportovány do centrální části nervový systém prostřednictvím aferentních cest. Vědomé vnímání pacienta bolest Pro operace v oblasti krku hrály tyto vztahy zvýšenou roli od chvíle, kdy Wilhelm Erb poprvé popsal tento bod.
Nemoci
Punctum nervosum může získat patologický význam. Ve většině případů je tento patologický význam způsoben kompresními syndromy. V této souvislosti je obzvláště relevantní pojem syndrom hrudní-vývod. V moderní medicíně jsou pod tímto pojmem zahrnuty všechny neurovaskulární kompresní syndromy, které se vyskytují v horní hrudní apertuře. Mezi syndromy thiracic-outlet patří costoklavikulární syndrom, scalenusův syndrom a hyperabdukční syndrom, pectoralis minor syndrom a syndrom rameno-paže nebo Paget-von-Schroetterův syndrom. TOS zahrnují kompresi brachiální plexus kosterními, svalovými nebo vláknitými anatomickými strukturami horní hrudní apertury, což může mít za následek neurologické, arteriální a žilní příznaky. Komprese není u punctum nervosum neobvyklá, v tomto případě převládají neurologické příznaky. Senzorické poruchy v oblasti krku, klíční kosti, zadní části hlavy, uší a hrdla se projevují v případě Erbova bodu blízko stlačení citlivých nervů. To, že Erbův bod je tak citlivý na stlačení, je způsoben jeho blízkostí ke sternocleidomastoidnímu svalu. Komprese jsou zvláště časté u hyperplazie svalu. Kromě toho může mechanická síla působící na Erbův bod způsobit tlakové poškození čtyř citlivých nervů, které se v oblasti setkávají. Tomuto jevu často předchází nehoda.
