Sternoclavikulární (SC) kloub je spojení mezi hrudní kost (hrudní kost) a klíční kost (klíční kost). Nazývá se také mediální klavikulární kloub (méně často funkční kulový a objímkový kloub), je to jediný kostěný pant z ramenní opasek ke kostře kufru. Je zajištěna různými vazy, které jí dodávají potřebnou stabilitu, zároveň má nízkou pohyblivost.
Co je to sternoclavikulární kloub?
Spoj SC umožňuje pohyb ve dvou osách, které jsou na sebe kolmé. Proto jsou možné dva takzvané stupně volnosti. Směr pohybu sternoklavikulárního kloubu umožňuje směrové zvedání a spouštění, jakož i pohyb ramene dopředu a dozadu. Vzhledem k tomu, že dva kloubní povrchy mají tvar jezdeckého sedla, je sternoclavikulární kloub klasifikován jako sedlový kloub. Je tedy srovnatelný se středním kloubem palce. Dva styčné povrchy jsou zakřivené dovnitř a ven (konvexní / konkávní). Kloubní povrch klíční kosti je však podstatně větší než povrch klíční kosti hrudní kost. Tyto dvě oblasti jsou od sebe odděleny kloubním diskem (diskem articularis), který je zase spojen s kloubní tobolka. Disk rozděluje mezeru mezi kloubními povrchy na dvě uzavřené komory a skládá se z fibrokartilage a pevné pojivové tkáně. Samotné dva kloubní povrchy jsou také obaleny v takové fibrokartilage, aby byla zajištěna jejich shoda.
Anatomie a struktura
Prostorově je sternoclavikulární kloub umístěn nad hrudní kost směrem k krk. Vyčnívá za horní hranici hrudní kosti, takže je dobře viditelný a lze ho snadno nahmatat zvenčí. Spoj SC zajišťuje, že klíční kost se může otáčet po vlastní ose. Když je klíční kost zlomena, často dochází k vytěsnění, což má však nevýznamné funkční účinky. I přes svou relativní neohrabanost má sternoklavikulární kloub velké využití. Například musí pracovat s každým větším pohybem paže nebo ramenní opasek. Ačkoli osteoartróza SC kloubu je vzácný, způsobuje bolest časně. Jsou patrné, když je rameno otočeno a zvednuto do strany o více než 80 stupňů. V tomto případě se klíční kost ve sternoklavikulárním kloubu začne otáčet nad rámec normálu. V jednotlivých případech je také vyčerpán kloubní prostor, což způsobí bolestivé tření kloubních částí o sebe. Výsledné otoky SC kloubu a přilehlé kostoklavikulární klouby vyskytují se relativně často, dokonce iu mladých žen, a jsou velmi nepříjemné bolest. Zde lékaři nezřídka diagnostikují revmatická onemocnění. Toto však bolest lze často dobře zacházet jednoduchými prostředky, jako je teplo nebo elektroterapie. Možné, ale ne nekontroverzní mezi odborníky, je použití steroidů k úlevě od bolesti. Alternativně však může být implantována vhodná tkáň svalu nebo šlachy, která nahradí poškozený klavikulární kloub hlava Pokud je třeba. To leží na kloubním povrchu hrudní kosti a je velmi náchylné k vnějšímu podráždění.
Funkce a úkoly
Klíční kost nese své jméno díky výpůjčce z latiny. Klíční kost tam znamená „malý klíč“, který podle starověké tradice může mít něco společného s tvarem této kostní struktury. U lidí je klíční kost dlouhá mezi dvanácti a patnácti centimetry. Má tvar písmene S. Konec klíční kosti směřující do středu těla se nazývá extremitas sternalis (směřující k hrudní kosti). Kloubový povrch je kulatý. Druhý konec, Extremitas acromialis (směřující k úrovni ramen) je zploštělý ve tvaru sedla. Je spojen s lopatkou takzvaným akromioklavikulárním kloubem. Nejdůležitějším svalem této oblasti je deltový sval, který díky pevnost zdrsní povrch kosti. To je zase spojeno s tzv podklíčkový sval. Nápadným prvkem je otvor na spodní straně střední části, který poskytuje prostor pro velkou část krev plavidlo dodávat kyslík a živiny do kosti klíční kosti. Klíční kost je u lidí kost, která se nejčastěji zlomí na druhém místě. Asi 15 procent všech zlomenin zahrnuje klíční kost. Příčinou jsou často pády na rameno nebo přímo klíční kost. Ve vzácných případech se klíční kost zlomí při pádu na nataženou paži.
Nemoci
Typická posunutí následující po a zlomenina se projevují znatelnou formací kroku, zjevně delší paží a občas neobvyklým hlava držení těla. Výrazy vrozeného onemocnění mohou zahrnovat nedostatečně vyvinutou nebo dokonce chybějící klíční kost. Po zlomeninách nebo jiných poraněních může být klíční kost částečně nebo úplně odstraněna. Parciální klavikulektomie se v mnoha případech provádí přímo na sternoclavikulárním kloubu. To je obvykle nutné kvůli prodloužené nestabilitě klíční kosti nebo v případech osteoartróza. V mnoha případech je odstraněna pouze malá část klíční kosti v blízkosti kloubu. Pokud je odstraněna celá kost, mohou následovat nestability v oblasti ramen a ztráta funkce ramene a příslušné paže. Tomu obvykle předchází zhoubný nádor kostní nádory, které se však zřídka vyskytují na klíční kosti jako celku. Metastázy zde se prakticky nevyskytují. Někdy jsou chronické kostní infekce nebo komplikované zlomeniny kostí příležitostem pro úplnou klavikulektomii. Úplné odstranění klíční kosti je riskantní a často spojené s komplikacemi. Infekce a žíla může dojít ke zranění. Pokud jsou překonány, po odstranění klíční kosti následují relativně přijatelná omezení v každodenním životě. Někdy je klíční kost odstraněna také jako kostní náhrada k rekonstrukci částí pažní kost. To zahrnuje převrácení klíční kosti do dutiny glenoidu a její zkrácení a opětovné připojení ke zbývajícímu pažní kost.
