Ichtyóza: Drogová terapie

Terapeutické cíle

  • Dědičné (zděděné) ichtyózy: není možná kauzální léčba → symptomatická léčba!
    • Zlepšení stavu pokožky
    • Zajistěte vlhkost pokožky
    • Rozpusťte rohovku a lupy
    • Přineste ragády k uzdravení a vyhněte se nové formaci
    • Zabraňte infekcím
    • Úleva od svědění (svědění)
    • Zlepšení kvality života
  • Získaná ichtyóza:
    • Léčba základního onemocnění

Terapeutická doporučení

  • Místní terapie - "koupejte se, otřete, promažte."
    • Hydratace stratum corneum (nadržená vrstva):
      • Balneoterapie (koupel terapie) (viz níže „Další léčba“).
      • Následné mazání pro udržení hydratace pokožky, ke které došlo - masti a krémy; vhodné jsou:
        • Dexpanthenol nebo produkty obsahující glycerin.
        • voda- pojiva, jako je močovina (Močovina) - 5–10% v masti a krému základy.
          • Močovina snižuje proliferaci (novou tvorbu) epidermis (epidermis).
          • Močovina má bariérový regenerační, antimikrobiální a deskvamační účinek. The kůže je vyhlazeno.
          • Močovina by měla být používána u dětí až od začátku 2. roku života.
        • Výrazně ichtyóza: 1 až 2krát denně krémování; v případě potřeby je nutné jednotlivé oblasti znovu aplikovat; u kojenců a malých dětí může být nutné krémovat 6 až 8krát denně.
    • Keratolýza (oddělení buněk rohů) pomocí následujících opatření:
      • Balneoterapie s keratolytickými přísadami do koupele (podporujícími deskvamaci):
        • Sodík vodík uhličitan (Natriumbicarbonicum pulvis), alternativně pečení soda - dávka pro dospělé: 6 g na litr koupele voda nebo 3-4 hrstky na vanu (∼ 400 g); dávkování kojenců: poloviční množství pro dospělého dávka (ne v prvním roce života!).
        • Pšeničný škrob (Amylum tritici)
        • Rýžový škrob (Amylum orycae)
        • Kukuřičný škrob (Amylum maydis)
      • Keratolytická činidla v mastích a krémech (jako základ pro masti slouží například Eucerin, glycerin, vazelína, lanolinové alkoholy):
        • Sodík chlorid (kuchyňská sůl), až 5%.
        • Kyselina mléčná (Acidum lacticum), až 5%.
        • Polyethylenglykol (Nacrogol 400), 20 - 30%.
        • Místní retinoidy (např. vitamin kyselina), až 0.025%; Upozornění: Kyselina vitamin A má nejsilnější deskvamační účinek, ale rychle vede k podráždění a spálení pokožky!
        • Močovina (močovina), až 12%.
        • Kyselina salicylová, navzdory svým dobrým keratolytickým vlastnostem, by měl být používán pouze na krátkou dobu, pokud vůbec, a pouze na malých plochách! Kyselina rozrušuje narušené kůže bariéra a může vyvolat systémové účinky i akutně toxické (zejména u dětí).
      • Mechanická keratolýza (viz níže „Dále terapie").
    • Poznámky:
      • If ichtyóza vulgaris je spojován s Atopická dermatitida, musí být keratolytická léčba akutní snížena nebo přerušena ekzém. Pro hydrataci lze jako alternativu k produktům obsahujícím močovinu použít produkty s polyethylenglykolem (20–30%), glycerinem (5–20%) nebo panthenomem (5%).
  • Systémová léčba (ovlivňující celý organismus).
    • V nejtěžších formách: Acitretin (retinoid = látka související s vitamin) → inhibuje novou tvorbu kůže buňky a normalizuje keratinizaci, reguluje buněčnou diferenciaci, zvyšuje schopnost pocení.
    • Acitretin je vhodný hlavně pro nezánětlivé ichtyóza: Lamelární ichtyóza, X-vázaná recesivní ichtyóza (XRI), epidermolytická ichtyóza, s omezením také u Comél-Nethertonova syndromu.
    • Jeskyně: nepoužívat u žen ve fertilním věku! Kontraindikace a vedlejší účinky Poznámka!
  • V případě puchýřů: antiseptické ošetření rány.
    • Mechanická keratolýza by měla být prováděna velmi opatrně, aby nedošlo k podpoře tvorby nových puchýřů.
    • Profylaxe: aby se zabránilo tvorbě puchýřů, měla by být pokožka ušetřena a neměla by být vystavena tlaku.
  • Pro ektropion:
    • Oční víčko péče o výrobky obsahující panthenol.
    • Použijte tekutinu nahrazující slzy
  • U sekundárních infekcí:
    • Místní antimikrobiální léčba
    • Systémová antibiotická léčba
  • U lamelární ichtyózy, syndromu Comél-Netherton, epidermolytický ichtyóza: terapie a profylaxe s vitamin D přípravky.