Úvod
Laryngitida je zánět hrtan. Rozlišuje se mezi akutní a chronickou formou. Zatímco akutní forma je obvykle způsobena bakterie or viry, příčiny chronické laryngitidy jsou obvykle dlouhodobý stres na hlasité záhybynapříklad zneužíváním tabáku nebo alkoholu, inhalace suchého, prašného vzduchu, nadměrného namáhání hlasivek nebo reflux žaludeční šťávy do jícnu. Ve vzácných případech, zvláště pokud hlas není chráněn, se z akutního zánětu může vyvinout chronický zánět.
Způsobit
Akutní laryngitida je obvykle způsobena viry, viry parainfluenzy jsou obzvláště časté, ale jiné (vliv viry, adenoviry, rhinoviry, enteroviry nebo RS viry) nejsou neobvyklé. Bakterie se v tomto klinickém obrazu obvykle objevují jako tzv superinfekce, což znamená, že sedí na již zaníceném hrtan. Akutní forma se ve většině případů vyvíjí v kontextu svršku dýchací trakt onemocnění, jako je nachlazení nebo sinusitida, ale někdy může zánět také stoupat zespodu, například při bronchitidě. Škodlivé látky zřídka vedou k typickému obrazu akutního zánětu.
Klasifikace
Akutní laryngitida je rozdělena do tří skupin podle jejího přesného umístění ve vztahu k glottis: Zánět supraglottis (epiglotitida) je bakteriálně způsobena, má velmi akutní průběh a představuje život ohrožující mimořádnou událost, zbývající varianty hrtan záněty jsou však spíše neškodné a hojí se většinou během několika dní znovu samy.
- Existuje supraglotický zánět (nad hlasivkami)
- Glotální zánět (v oblasti hlasivek) a
- Subglotický zánět (pod hlasivkami), často nazývaný pseudoskupina.
Příznaky
Klasická akutní laryngitida je zvláště patrná prostřednictvím dvou hlavních příznaků kašle a chrapot. Bolestivé kašel je často popisován jako „štěkání“, zejména v případě subglotické laryngitidy u malých dětí. Často škrábe hrdlo, takže pacienti to popisují jako pocit, že si musí trvale odkašlat.
Chrapot je často doprovázeno hrubým hlasem, který se někdy může vyvinout až do úplné ztráty hlasu (afonie). Není neobvyklé, že laryngitida způsobí potíže s polykáním a bolest, což občas vede k tomu, že děti odmítají jíst. Horečka dochází pouze ve výjimečných případech.
Ve velmi vzácných případech může mít akutní laryngitida vážný průběh a způsobit otok měkkých tkání hrtanu, který stlačí průdušnice a působit dýchání potíže. K této komplikaci pravděpodobně dojde u menších dětí. Děti mohou také dostat laryngitidu.
Hlavním příznakem je zde chrapot u dětí. Příznaky zánětu hlasivek Pokud zánět přetrvává po dobu tří týdnů nebo déle, hovoří se o chronické laryngitidě. I když je v zásadě doprovázen hlavními příznaky kašle a chrapotu, liší se v jednom důležitém ohledu od akutní formy laryngitidy.
Na jedné straně kvalita kašel změny, kterými je nyní spíše podrážděný kašel, a trvale přetrvává pocit cizích těles nebo dokonce sucho (pocit globusu) hrdlo. Kromě toho se hlas často mění, stává se poněkud hlubším, tišším a méně odolným a nutí se očistit hrdlo je nyní také výraznější. Postižení však trpí méně bolest než u pacientů s akutním zánětem.
Pokud je zánět způsoben žaludeční šťávou reflux, příznaky se často objevují hlavně v noci. V případě chronického zánětu je obzvláště důležitá léčba a pravidelné návštěvy lékaře, protože chronicky zapálená sliznice hrtanu může degenerovat, což vede k předběžné fázi hrtanu rakovina. Podle současných znalostí je riziko degenerace chronického zánětu hrtanu nejméně 10%.
Suché, mučivé kašel, stejně jako pocit sucha, který je doprovázen podrážděním při kašli, jsou typickými příznaky akutní laryngitidy. U dvou zvláštních forem laryngitidy může být výskyt kašle užitečný při diferenciální diagnostické diferenciaci. U laryngitis subglottica (pseudoskupina), charakteristický je zánět pod hlasivkami, hrubý, tupý kašel, často popisovaný jako „štěkání“. V porovnání, epiglotitida (laryngitis supraglottica) je zřídka doprovázen kašlem. Pokud se tak stane, lze pozorovat mírné vyčištění hrdla.
