Muskulokutánní nerv je smíšený nerv, jehož původ je v brachiální plexus. Rovněž nese název muskulokutánní nerv.
Co je muskulokutánní nerv?
Muskulokutánní nerv je vnější nerv nervu brachiální plexus (brachiální plexus). Je to jeden ze smíšených nervy. To znamená, že má jak motorická, tak senzorická vlákna. Ty pocházejí z mícha segmenty C5 až C7, tj. 5. až 7. krční segmenty. U domácích zvířat je tomu tak na C6 až C8. U kopytníků se muskulokutánní nerv na horní části paže spojuje s střední nerv. Jednou z nejdůležitějších funkcí muskulokutánního nervu je zásobování flexorů pažní kost.
Anatomie a struktura
V blízkosti dolní hranice prsního svalu (malý prsní sval), muskulokutánní nerv se odděluje od laterálního fasciculu (laterálního fascikulu) brachiální plexus. Po krátkém průběhu prochází muskulokutánní nerv svalem coracobrachialis (sval se zahnutým ramenem) a prochází přes ventrální stranu pažní kost uvnitř flexorového vazu. Mezi sval biceps brachii (flexor paže) a pectoralis minor sval, běží směrem k lokti loktu. Tam inervuje vnější stranu předloktí jako citlivá kožní větev. Muskulokutánní nerv vychází na povrch v laterálním bicipitálním sulku, kde proráží brachiální fascii na bicepsová šlacha lokte. Jako nerv cutaneus antebrachii lateralis pokračuje do podkožní tkáně předloktí. V tomto okamžiku střední medián žíla je překročen. Další kurz vede muskuloskeletální nerv k radiální straně předloktí ve směru na zápěstí stejně jako ke špičce palce. V blízkosti ohnutí lokte je často rozdělení na hřbetní větev a volar větev. Ty nesou označení ramus posterior a ramus anterior.
Funkce a úkoly
Funkcí muskulokutánního nervu je poskytnout motorickou inervaci všem flexorům v horní části paže. Jedná se o sval coracobrachialis, sval brachialis a sval biceps brachii. Větev směrem k coracobrachialis svalu někdy vzniká samostatně jako varianta z laterálního svazku brachiálního plexu. Citlivě je kloubní pouzdro lokte (articulatio cubiti) dodáváno muskulokutánním nervem. Totéž platí pro volar a dorsal kůže oblasti umístěné na radiální straně předloktí. Flexe loketního kloubu je považována za obzvláště důležitou, protože umožňuje smysluplné využití paže. Poté, co muskulokutánní nerv vydal svalové větve, objeví se na povrchu mezi svalem brachialis a sval biceps brachii. Výsledný kůže větev u lidí se nazývá mediální nerv cutaneus antebrachii. Plní úkol zásobování kůže na středním předloktí. Spárkatá zvířata jsou vybavena zásobovací oblastí, která sahá až k kloubu plodu, který spojuje tubulární kost s nadprstí kostí. To také zahrnuje dorzomediální část mediálu přední noha. Protože přesahy a anastomózy (spojení mezi dvěma anatomickými strukturami) existují mezi muskulokutánním nervem a mediálním nervem cutaneus antebrachii, stejně jako povrchovým ramem radiální nerv, pouze v případě úplného selhání nervu jsou zaznamenány jen malé smyslové poruchy. Kurz a pevnost muskulokutánního nervu se liší. Anastomózy s střední nerv jsou považovány za zvláště výrazné. To je schopné částečně nebo dokonce úplně nahradit smyslové a svalové zásobení pohybového nervu.
Nemoci
Svalový nerv může být občas zasažen zraněním. Ojediněle se vyskytují izolované poruchy pohybového aparátu. Mohou se objevit jako součást chirurgického zákroku prováděného k obvyklé léčbě dislokace ramen. Poškození brachiálního plexu obvykle také ovlivňuje muskulokutánní nerv. Pokud narušení nastane dříve, než nerv překročí sval coracobrachialis, je to patrné mírnou slabostí při zvedání ramene, slabostí v supinace (vnější rotace) předloktí a slabost v ohybu lokte. Vyskytuje se také mírná senzorická porucha předloktí. Pokud dojde k poškození muskulokutánního nervu po průchodu svalem coracobrachialis, zvednutí ramene probíhá bez problémů, zatímco ostatní potíže jsou stejné. Nejběžnější příznaky selhání pohybového aparátu nervové poškození zahrnují problémy s ohýbáním loketního kloubu. Neúplná paralýza loketní flexe je většinou výsledkem kompresního syndromu umístěného na trupu. V tomto případě je brachioradialis sval ušetřen poškození. Kromě toho může dojít k obecnému snížení tlaku a citlivosti pokožky na dotek. Bolest není v tomto případě evidentní. Pokud však ke kompresi dochází ve výstupním bodě nervu cutaneus antebrachii lateralis poblíž bicepsová šlacha, prohlásil bolest se vyvíjí v oblasti loktů, což je patrné zejména při rotaci poškozené paže směrem dovnitř nebo ven. Kromě toho postižená osoba často trpí příznaky, jako je brnění, svědění a pocit tepla nebo studený. Muskulokutánní nerv má v zásadě dobrou regenerační schopnost. Tlaková paralýza se tedy obvykle hojí spontánně, takže poškození muskulokutánního nervu lze obvykle léčit konzervativně. V některých případech je při nehodě přerušen muskulokutánní nerv. Neurotizace nebo transplantace nervu jsou pak považovány za nejlepší možnosti léčby. Prognóza tohoto terapie je obecně pozitivní. Pokud dojde k izolovanému poranění muskulokutánního nervu, je jeho regenerace příznivější, než když dojde k poranění brachiálního plexu.
