Laboratorní parametry 1. řádu - povinné laboratorní testy.
- Malý krevní obraz
- Diferenciální krevní obraz
- Zánětlivé parametry - CRP (C-reaktivní protein) nebo ESR (rychlost sedimentace erytrocytů).
- Kreatin kináza (CK) (izoenzym CK-MM) - nejdůležitější parametr v detekci svalových onemocnění (polymyositida, dermatomyositida, ale také infekční myositis) Pozornost! Dokonce iu zdravých jedinců po těžké svalové práci (např. Kulturisté, vysoce výkonní sportovci nebo stavební dělníci), po im (intramuskulární) injekcí, jsou nalezeny významně zvýšené hodnoty CK (nezřídka až 10násobek horní hranice normy). U pacientů léčených statiny by měla být léčba přerušena při zvýšení CK nad 4–5násobek normy nebo musí být léčba přerušena při zvýšení CK nad 10násobek normy.
- Interpretace zvýšených hladin CK:
- CK> 10násobek horní normy → myopatie, myositis (klinický obraz: často generalizovaný bolest; nezávislé základní svalové onemocnění?).
- CK> 40násobek horní normy → rhabdomyolýza / rozpuštění pruhovaných svalových vláken / kosterních svalů i srdečních svalů (klinický obraz: svalové příznaky s renální dysfunkcí a myoglobinurií (tmavě zbarvená moč)).
- Elektrolyty - vápník, sodík, draslík, magnézium, fosfát.
- Stav moči (rychlý test na: dusitany, bílkoviny, hemoglobin, erytrocyty, leukocyty) vč. sediment, v případě potřeby kultivace moči (detekce patogenů a resistogram, tj. testování vhodné antibiotika pro citlivost / odpor).
- Půst glukóza (půst krev glukóza).
Laboratorní parametry 2. řádu - v závislosti na výsledcích historie, vyšetření a povinné laboratorní parametry - pro vyjasnění diferenciální diagnostiky.
- myoglobin (svalový protein ze skupiny globinu).
- Vitamín D (25-OH vitamín D)
- Sérologické nebo bakteriologické vyšetření - při podezření na bakteriální, virové nebo parazitární infekce.
- Molekulárně genetické vyšetření - pokud genetická onemocnění jsou podezřelí.
- Parametry štítné žlázy - TSH, fT3, fT4
- Parametry funkce příštítných tělísek - parathormonu.
- Játra parametry - alanin aminotransferáza (ALT, GPT), aspartátaminotransferáza (AST, GOT), glutamát dehydrogenáza (GLDH) a gama-glutamyltransferáza (gama-GT, GGT), alkalická fosfatáza, bilirubin - pokud je chronický alkoholismus je podezřelý.
- Revmatismus diagnostika - CRP (C-reaktivní protein) nebo ESR (rychlost sedimentace krve); revmatoidní faktor (RF), CCP-AK (cyklický citrulinu peptid protilátky), ANA (antinukleární protilátky).
- HMGCR (3-hydroxy-3-methylglutaryl-CoA reduktáza) - pro podezření na imunitou zprostředkovanou nekrotizující myopatii (NM).
- Porfyriny
- Sval biopsie - při podezření na svalovou genezi *.
- Toxikologické vyšetření - v případě podezření na intoxikaci (alkohol, heroin, kokain).
- Porfyriny v moči - pokud porfyrie je podezřelý.
- Stanovení karnitinu a acetykarnitinu v séru (s tandemem hmota spektrometrie) - při podezření na metabolickou poruchu karnitinu.
- CSF propíchnout (sběr mozkomíšního moku punkcí páteřní kanál) pro diagnostiku mozkomíšního moku - v podezřelých případech poliomyelitida (obrna), Guillain-Barrého syndrom (GBS).
Další poznámky
- * U myalgií souvisejících s kmenem:
- Sval biopsie je slibná pouze v případě, že jsou hladiny CK zvýšeny alespoň sedmkrát. U myalgií nezávislých na stresu a nevšedních neurologických nálezů jsou obvykle 2% svalových biopsií nespecificky abnormální.
- diagnostická hodnota svalové biopsie se zvyšuje, pokud je přítomen jeden nebo více z následujících příznaků:
- Myoglobinurie (vylučování myoglobinu v moči).
- Fenomén „druhého větru“ (= postižená osoba cítí úlevu od příznaků po krátké přestávce a snížení námahy)
- Svalová slabost
- Svalová hypertrofie / atrofie
- CK:> 3-5krát zvýšeno
- Změny myopatie (onemocnění svalů) v elektromyografie (EMG; elektrofyziologická metoda v neurologické diagnostice, při které se měří a zobrazuje elektrická svalová aktivita na základě akčních proudů svalů).
- Pozitivní rodinná anamnéza pro stejné potíže nebo neuromuskulární onemocnění.
