Příznaky
- těžký bolení v krku a potíže s polykáním, zánět hltanu.
- Zánět mandlí se žlutavě bílými povlaky.
- Zúžení isthmus faucium (zúžení tvořené patrovými oblouky).
- Horečka
- Únava
- Pocit nevolnosti, únava
- Lymfy otok uzliny, zejména v krk, podpaží a třísla.
- Bolesti končetin a svalů
- Bolest hlavy
- Kůže vyrážka (pouze asi 5%).
- Lymfocytóza (zvýšený počet lymfocytů v krev).
Chorobě předcházejí nespecifické příznaky, jako je únava, bolest hlavykončetiny a bolest svalů a únava.
Kurz
Průběh a intenzita příznaků se velmi liší. Přenos viru může být asymptomatický nebo mírný až fulminovaný. Akutní onemocnění se vyskytuje hlavně u adolescentů a mladých dospělých, kteří se v roce XNUMX nakazili virem dětství. U dětí do 10 let je obvykle asymptomatická (subklinická) nebo mírná. U dospělých nad 30 let je to vzácné a může být atypické. Horečka, bolest svalů, a zejména únava může trvat týdny až několik měsíců a vést k absenci ve škole nebo v práci; k tomu často dochází v kritickém čase (ukončení školy nebo učňovské školy, vysoké školy, plánování kariéry). Asymptomatický průběh je možný také u dospívajících nebo starších dospělých.
Způsobit
Infekce s Epstein-Barr virus (EBV), DNA virus ze skupiny herpesvirů. Virus se replikuje primárně v B lymfocytech a přetrvává paměť buňky po celý život. Více než 90-95% dospělé populace je nositelem viru.
Přenos
Během dospívání a u mladých dospělých, především prostřednictvím slina během líbání („The Kissing Disease“). K přenosu je nutná určitá konstelace: z líbajícího se páru musel jeden partner již onemocněním projít a vylučovat virové částice a druhý ještě nesmí být infikován. Protože se virus vylučuje také v mužských a ženských pohlavních sekrecích, nelze ve vzácných případech vyloučit sexuální přenos. Přenos prostřednictvím velkého množství krev nebo během transplantace bylo také ukázáno. Inkubační doba je 4 až 8 týdnů a infekčnost trvá 1.5 roku.
Komplikace
- Poruchy spánku v důsledku silného hrdla a polykání bolest.
- Překážka dýchacích cest v důsledku silného otoku tkání
- Otok sleziny
- Splenická ruptura (bolest v levé horní části břicha)
- Játra otok, žloutenka, zánět jater.
- Pankreatitida, zápal mozkových blan, myokarditida.
- Chronická únava syndrom (chronická únava).
- Drogový exantém Během správa of amoxicillin or ampicilin.
- Rizikový faktor pro: Burkitt lymfom, karcinom v nosohltanu a roztroušená skleróza.
- Další komplikace
Těžké komplikace jsou vzácné.
Rizikové faktory
Dospívající a mladí dospělí, kteří ještě nenesou virus a líbají přítele nebo přítelkyni. Protože primárně postihuje mladé lidi, mononukleóza je častější v kolektivech mladých lidí (školy, univerzitní kampusy, vojenská služba).
Diagnóza
Pod lékařským ošetřením. Je třeba poznamenat, že je možná záměna s jinými nemocemi způsobenými viry, bakterie a paraziti, jejichž klinický obraz je velmi podobný. Je obtížné je vyloučit pouze na základě příznaků. Patří mezi ně triviální bolení v krku (společný studený) způsoben viry, streptokoková angina pectorisakutní infekce cytomeglovirem, záškrtakutní infekce HIV a toxoplazmóza. Počáteční infekce lidským herpesvirem HHV-6 (třídenní horečka) v dospělosti způsobuje příznaky podobné mononukleóze.
Nefarmakologická léčba
Fyzická aktivita se nedoporučuje kvůli riziku prasknutí sleziny. Sportovci by měli přestat cvičit po dostatečně dlouhou dobu. Adekvátní příjem tekutin (za určitých okolností parenterální).
Drogová léčba
Dosavadní léčba byla čistě symptomatická. Účinná antivirotika nejsou na trhu dosud k dispozici. Analgetika podávaná interně jsou účinná proti bolest a někteří navíc proti horečkaProtože bolest v krku může být velmi závažná, měla by být předepsána adekvátní léčba bolesti (možná opioidy!):
- Paracetamol
- NSAID
- Opioidy, např kodein, také v kombinaci s paracetamol (antipyretikum).
Lokální lokální anestetika ve formě sprejů, kloktadel nebo pastilek lokálně tlumí bolest:
- ambroxol
- Oxybuprokain
- Lidokain
- Jiná hltanová terapeutika
Potravinové náhražky pro závažné problémy s hrdlem a polykáním:
- Např. Pití, kalorické jídlo (viz také pod ztráta chuti k jídlu).
- Řešení pro výměnu elektrolytu
Prášky na spaní:
- Možná pro poruchy spánku v noci
antivirotika:
- Aciclovir a další nukleosidové analogy neprokázaly v klinických studiích prospěch z hlediska trvání nebo závažnosti onemocnění.
Glukokortikoidy:
- Nejsou indikovány pro běžné použití, ale pouze ve zvláštních situacích, jako je silné otoky hrdla.
antibiotika:
- Peniciliny (např, fenoxymethylpenicilin) jsou někdy předepsány, když streptokoková angina pectoris nelze vyloučit. Nicméně, antibiotika nejsou účinné proti viry (!) Amoxicilin a ampicilin by neměly být podávány, protože mohou často způsobovat drogový exantém u pacientů s mononukleózou (asi 90%!).
Bylinné a alternativní léky:
- Eg šalvěj, sliz drogy, meduňkyhřebíček, ústní vody.
Opatření proti únavě (viz zde).
Věci, které je třeba vědět
Název: Pfeiffer (1846-1921), pediatr, jako první popsal toto onemocnění. Epstein a Barr studovali B lymfocyty v 1960. letech a detekovali virové částice.