Infekční mononukleóza (žlázová horečka)

Příznaky

  • těžký bolení v krku a potíže s polykáním, zánět hltanu.
  • Zánět mandlí se žlutavě bílými povlaky.
  • Zúžení isthmus faucium (zúžení tvořené patrovými oblouky).
  • Horečka
  • Únava
  • Pocit nevolnosti, únava
  • Lymfy otok uzliny, zejména v krk, podpaží a třísla.
  • Bolesti končetin a svalů
  • Bolest hlavy
  • Kůže vyrážka (pouze asi 5%).
  • Lymfocytóza (zvýšený počet lymfocytů v krev).

Chorobě předcházejí nespecifické příznaky, jako je únava, bolest hlavykončetiny a bolest svalů a únava.

Kurz

Průběh a intenzita příznaků se velmi liší. Přenos viru může být asymptomatický nebo mírný až fulminovaný. Akutní onemocnění se vyskytuje hlavně u adolescentů a mladých dospělých, kteří se v roce XNUMX nakazili virem dětství. U dětí do 10 let je obvykle asymptomatická (subklinická) nebo mírná. U dospělých nad 30 let je to vzácné a může být atypické. Horečka, bolest svalů, a zejména únava může trvat týdny až několik měsíců a vést k absenci ve škole nebo v práci; k tomu často dochází v kritickém čase (ukončení školy nebo učňovské školy, vysoké školy, plánování kariéry). Asymptomatický průběh je možný také u dospívajících nebo starších dospělých.

Způsobit

Infekce s Epstein-Barr virus (EBV), DNA virus ze skupiny herpesvirů. Virus se replikuje primárně v B lymfocytech a přetrvává paměť buňky po celý život. Více než 90-95% dospělé populace je nositelem viru.

Přenos

Během dospívání a u mladých dospělých, především prostřednictvím slina během líbání („The Kissing Disease“). K přenosu je nutná určitá konstelace: z líbajícího se páru musel jeden partner již onemocněním projít a vylučovat virové částice a druhý ještě nesmí být infikován. Protože se virus vylučuje také v mužských a ženských pohlavních sekrecích, nelze ve vzácných případech vyloučit sexuální přenos. Přenos prostřednictvím velkého množství krev nebo během transplantace bylo také ukázáno. Inkubační doba je 4 až 8 týdnů a infekčnost trvá 1.5 roku.

Komplikace

Těžké komplikace jsou vzácné.

Rizikové faktory

Dospívající a mladí dospělí, kteří ještě nenesou virus a líbají přítele nebo přítelkyni. Protože primárně postihuje mladé lidi, mononukleóza je častější v kolektivech mladých lidí (školy, univerzitní kampusy, vojenská služba).

Diagnóza

Pod lékařským ošetřením. Je třeba poznamenat, že je možná záměna s jinými nemocemi způsobenými viry, bakterie a paraziti, jejichž klinický obraz je velmi podobný. Je obtížné je vyloučit pouze na základě příznaků. Patří mezi ně triviální bolení v krku (společný studený) způsoben viry, streptokoková angina pectorisakutní infekce cytomeglovirem, záškrtakutní infekce HIV a toxoplazmóza. Počáteční infekce lidským herpesvirem HHV-6 (třídenní horečka) v dospělosti způsobuje příznaky podobné mononukleóze.

Nefarmakologická léčba

Fyzická aktivita se nedoporučuje kvůli riziku prasknutí sleziny. Sportovci by měli přestat cvičit po dostatečně dlouhou dobu. Adekvátní příjem tekutin (za určitých okolností parenterální).

Drogová léčba

Dosavadní léčba byla čistě symptomatická. Účinná antivirotika nejsou na trhu dosud k dispozici. Analgetika podávaná interně jsou účinná proti bolest a někteří navíc proti horečkaProtože bolest v krku může být velmi závažná, měla by být předepsána adekvátní léčba bolesti (možná opioidy!):

Lokální lokální anestetika ve formě sprejů, kloktadel nebo pastilek lokálně tlumí bolest:

  • ambroxol
  • Oxybuprokain
  • Lidokain
  • Jiná hltanová terapeutika

Potravinové náhražky pro závažné problémy s hrdlem a polykáním:

Prášky na spaní:

  • Možná pro poruchy spánku v noci

antivirotika:

  • Aciclovir a další nukleosidové analogy neprokázaly v klinických studiích prospěch z hlediska trvání nebo závažnosti onemocnění.

Glukokortikoidy:

  • Nejsou indikovány pro běžné použití, ale pouze ve zvláštních situacích, jako je silné otoky hrdla.

antibiotika:

Bylinné a alternativní léky:

Opatření proti únavě (viz zde).

Věci, které je třeba vědět

Název: Pfeiffer (1846-1921), pediatr, jako první popsal toto onemocnění. Epstein a Barr studovali B lymfocyty v 1960. letech a detekovali virové částice.