Ti, kteří mluví o plísňové infekci kůže obvykle odkazují na atletova noha. Ale existuje mnoho dalších oblastí kůže na těle, kde se usazují mikroby. Ve špatných případech musí pacienti infikovaní dermatofyty po dobu několika měsíců užívat speciální léky k uzdravení zanícených oblastí.
Co jsou dermatofyty?
Dermatofyty jsou vláknité houby (hyphomycetes). Drobné mikroby způsobují kůže infekce (dermatofytózy). Tam hnízdí v horní nebo dokonce spodní vrstvě kůže a živí se keratiny mrtvých kožní šupiny. Malý Patogenů mít enzymy jako je keratináza k rozpadu částic. V současné době je u lidí a zvířat známo 38 druhů dermatofytů. Jsou rozděleny do tří rodů: Trichophyton, Microsporum a Epidermophyton floccosum. Drtivá většina kůže plísňových chorob jsou způsobeny vláknitými houbami. Většina z nich postihuje pouze epidermis. Některé z nich se však specializují na živiny nacházející se v dermis a subcutis. Zpravidla napadají části těla pokryté nadrženými buňkami. Ostatní dermatofyty preferují pokožku hlavy a nehty. Epidermofyty jsou zřídka původci plísňových infekcí kůže.
Výskyt, distribuce a charakteristiky
Vláknité houby se vyskytují mimo člověka, v půdě a na kůži zvířat. Jedná se většinou o domácí zvířata (psi, kočky, hlodavci). Protože s nimi mají lidé obzvlášť intenzivní kontakt, je přenos z zvířete na člověka relativně běžný. Kožní houby mohou být přenášeny také potkany a myšmi. Infekce typu člověk-člověk jsou poměrně vzácné a obvykle postihují pouze pracovní skupiny, které jsou často v kontaktu s půdou. Mokré oblasti však na veřejnosti plavání bazény a sauny mohou být také infekční. Pokud návštěvníci nenosí koupací pantofle, často dochází k infekci. Infekce mezi lidmi je na druhé straně častější. Dochází k němu prostřednictvím těsného fyzického kontaktu a sdílených povrchů (podlaha bazénu) a předmětů (hřebeny, kartáče). Kůže zánět způsobené dermatofyty mohou mít různé formy v závislosti na typu a velikosti postižené oblasti kůže. V případě silného napadení může dojít ke zničení i velkých částí kyselého pláště kůže. Některé hyfy se připevňují k buňkám pokožky pomocí speciálních adhezivních zařízení, zatímco jiné druhy hub preferují kolonizaci těžko přístupných oblastí těla (interdigitální prostory). V závislosti na preferovaném místě kolonizace mají enzymy jako jsou elastázy (rozkládají elastinovou vrstvu pokožky), keratinázy (specializují se na nadržené šupiny) a kolagenázy (živí se Kolagen). Jejich metabolické produkty pak způsobují plísňové infekce (tinea). Vláknité houby infikují nejen pokožku, ale také vlasy a nehty. Trichofyty se vyskytují také u domácích zvířat a mohou infikovat nehty, kůže a vlasy. Druhy Microsporum také snadno kolonizují zvířata, která žijí v těsném kontaktu s lidmi. Dávají přednost vlasy a kůže. Epidermophyton floccosum, pokud se vůbec objeví, se specializuje na nehty a pokožku.
Nemoci a příznaky
Předpokladem pro infekci vláknitými houbami je špatná kožní bariéra stav, vysoký stupeň vlhkosti, dlouhodobý kontakt s patogenem a pevnost infekčního potenciálu hub. U infekcí způsobených vláknitými houbami existují tři typy (kožní, nehtové a vlasové mykózy) v závislosti na oblasti šíření. Kožní mykózy (tinea corporis) se objevují ve formě zarudlých, šupinatých a ostře ohraničených kožních květů (lišejníků prstenců) s tmavě červenými šupinatými okraji, které se šíří z kmene. Proto se také vyskytují na pažích a ve slabinách a análních oblastech. Kauzálními činidly tinea corporis jsou trichofyty a Microsporum (od psů). Květenství svědění a šíří se zevnitř ven a metabolické produkty jimi vylučované způsobují prstencovou stěnu, která je vysoce infekční. Oblast uvnitř se hojí rychleji a postupně se zesvětluje. Větší oblasti zasažené lišejníkem kůže také růst do sebe. Pokud jsou na infikovaných oblastech chlupy, obvykle rychle vypadnou. U pacientů s oslabeným imunitní systém, tinea corporis se obvykle šíří po celém těle. Infekční speciální formou je syndrom tinea rubrum: Trichophyton rubrum, který obvykle způsobuje pouze atletova noha, se šíří po celém těle. Syndrom probíhá v rodinách. Mohou být infikovány i nehty. Ruční plísňové infekce (tinea manuum) jsou obvykle omezeny na členy určitých profesních skupin, jako jsou zemědělští pracovníci a zahradníci. Jsou způsobeny půdou obydlí Microsporum gypseum. Zánět tohoto typu je obvykle omezena na jedinou dlaň. Je šupinatá, popraskaná a zahuštěná nadrženými vrstvami. Mykózy nehtů (tinea unguium) způsobují nahnědlé křehké nehty. Na vině jsou druhy Epidermophyton floccosum nebo Trichophyton. Plísně na nehty napadení se často vyskytuje společně s atletova noha. Infekce interdigitálního prostoru prstů se šíří do nehty. Mykózy nehtů se často vyskytují u pacientů s cukrovka a oběhové poruchy nohou. Podle odhadů nyní postihuje noha sportovce (tinea pedis) jednoho z pěti německých občanů. K jejímu rozvoji přispívají všechny tři rody vláknitých hub, zejména však v Evropě rozšířený Trichophyton rubrum. Mykózy vlasů se vyskytují buď na hlava jako Tinea capitis nebo ve vousech (Tinea barbae). Příčinnými látkami jsou trichofyty a mikrospory, které přednostně žijí na kůži psů. Infikované oblasti na pokožce hlavy jsou kruhové, pokryté šupinami a mají typickou „pokosenou louku“: všechny chloupky jsou odlamovány ve stejné výšce. Tinea barbae zanechává plešaté skvrny, které jsou někdy krusty a pokryté ložisky hnis.
